别让痘痘烦扰你的青春 ——皮肤科专家梁源谈护肤和痘痘那些事儿(下)
——皮肤科专家梁源谈护肤和痘痘那些事儿(下)
文/本报记者 王千惠
青春的脸庞总是阳光、靓丽、充满自信，但也有不少学生正被长痘痘的问题所困扰。这场战“痘”到底该怎么打？
新年伊始，《学生健康报》独家专访了首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科副主任医师梁源。本期，专家就“青春痘”的常见问题进行解答。
如果不是脸上忽然冒出一颗红肿而且有些疼痛的痘痘，你或许只是像往常一样，对这个部位投以无意间的一瞥。
实际上，一颗“青春痘”出现之前，我们可能已经有了皮肤问题的苗头。它潜藏在人们的疏忽之下，伺机而动：也许是经历了一段时间的昼夜颠倒，睡眠不足、作息紊乱；或是由于对馋虫的彻底释放，吃香喝辣、大快朵颐……凡此种种，让烦恼的心情也和痘痘一起冒了尖。
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对于学生来说，长痘后该怎么办呢？
一颗痘痘的潜伏与暴露
“青春痘”是人们的习惯叫法，在医学上被称为痤疮。痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。据统计，85%的青少年会发生痤疮。不过，“青春痘”并非青春期独有，痤疮发病年龄广泛，从新生儿期至青春期后均可发生，青少年阶段为发病高峰期。
“在痤疮门诊会看到，有些八九岁的孩子就开始长粉刺了。”北京儿童医院皮肤科副主任医师梁源介绍，“粉刺可分为黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺是开放性的，其毛囊口是扩大的。由于表面的角质氧化，我们看到的是黑色，所以叫黑头粉刺。而白头粉刺是闭合性的，整个毛囊孔被堵住了，里面的东西排不出来，所以叫白头粉刺。这两种粉刺主要是以毛囊口异常角化和堵塞为主，没有明显的炎症，属于非炎症性痤疮的皮损。”
“当油脂分泌不出来，定植其中的痤疮丙酸杆菌大量增殖，产生刺激性的脂肪酸，就容易引起炎症。从外观上看红红的，还会出现小脓疱，这就是炎症性痤疮。”梁源告诉记者，如果情况进一步加重，整个毛囊都发炎了，甚至向周围扩散，就会形成大的闭合性囊肿。即使之后消退了，也有可能会留下“痘印”。“实际上，令人苦恼的正是痤疮带来的‘痘印’，因此及早治疗尤为重要。”
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为什么青春期的孩子更容易出现痤疮呢？梁源表示，首先是激素水平的变化。在青春期，雄激素分泌上升，一方面会让人发育，向成熟迈进；另一方面也会刺激皮脂腺分泌。所以，这个时期的青少年皮肤出油现象会增多。同时，青春期本身会有毛囊上皮异常角化。“长了粉刺后，里面的‘油’想要往外排，但外面的出口又被‘堵’上了，加上细菌定植引起炎症——这几个环节就造成了痤疮的出现。”
对治疗要有信心和耐心
“孩子，你要对治疗有信心呀”——这是梁源在面对痤疮小患者时常说的一句话。感受到孩子们因“痘痘”问题而引起的焦虑和担忧，除了做出正确诊断，梁源特别留意心理上的辅导。
“有些孩子会表现出不自信或是特别在意，对治疗的渴望非常迫切。在这个时候，我会详细地向患儿和家长解释，痤疮是什么原因造成的，作为医生，我会在医疗方面给你用一些药；作为患者，你也要帮自己做一些事，甚至可以说是在帮我做辅助治疗。”
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梁源告诉记者，首先是注意皮肤的清洁和护理。因为青春期皮肤出油多，如果没有好好洗脸，这些污渍和自身的分泌物都会加重毛孔堵塞。所以，梁源会对孩子说：“我需要你把脸洗干净，而且洗完后不会有紧绷的感觉。此外，还要注意保湿，如果皮肤缺乏水分，一方面是干燥，另一方面会刺激皮脂腺分泌更严重，造成恶性循环。”
另外，日晒也是痤疮的一个诱发因素。梁源介绍，很多孩子暑假去海边或是军训回来后，痘痘往往会一下爆发出来，因此防晒步骤必不可少。
还有就是饮食和作息的问题。“我们都知道，高糖、高油和辛辣的食物对痤疮都有一定影响。在治疗的过程中，患儿自身和家庭更要保证合理健康的饮食，做到起居有常，不熬夜。”
最重要的一点，是要对治疗有耐心。梁源会告诉孩子不要着急，有些药物的见效时间长，一定要遵医嘱坚持用药。“可能在未来的几个月内，你需要每隔一段时间来医院一次，一次的情况应该会比一次好。”
, 百拇医药
正确用药帮你打赢战“痘”
谈及具体的诊疗过程，梁源介绍，痤疮分级是治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度，可将痤疮分为3度、4级。
1级(轻度)：仅有粉刺；
2级(中度)：除粉刺外还有炎性丘疹；
3级(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
4级(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
“我们会根据痤疮的程度，选择阶梯式的治疗。”专家介绍，如果是1级和2级，一般采用局部治疗，外用维A酸类制剂是最佳选择。对于炎症性丘疹和脓疱较多的2级和3级，通常采用联合治疗的方法，其中口服抗生素与外用维A酸联合治疗是目前轻中度痤疮的标准疗法。“就抗生素而言，现在首选的是盐酸米诺环素，对于8岁以上的孩子，用这个药是比较安全的。”此外，4级口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。
, 百拇医药
需要提醒的是，在用药期间，局部可能会有刺激性。梁源会叮嘱患儿和家长，最开始的时候要少量点涂药物，减少对正常皮肤的刺激。另外，有些药物会抑制皮脂分泌，帮助角质剥脱，孩子可能会感觉皮肤干燥、脱皮，这时更要加强保湿。“如果正常情况下使用的是乳液或乳霜，这个时候可能就需要多涂几次，或者改为保湿剂型更强的膏。最后注意做好防晒。”
治疗青春期痤疮一般需要多长时间呢？专家介绍，对于轻中度痤疮，大约在3个月左右。如果是中重度痤疮，可能需要半年甚至更久。“因为前3个月在足量口服抗炎治疗之后，还需要维持一段时间观察疗效，可能会辅助一些中药或者外用药来加强。”(注：《皮肤科专家梁源谈护肤和痘痘那些事儿(上)见1月2日本版》)
多懂一点
长了痘痘 能用手挤吗
长痘几乎是每个人都曾有过的经历。看着脸上又红又肿的凸起，心急的我们恨不得立刻动手消灭它——挤痘痘就成了不少人的第一选择。这样做真的对吗？
梁源介绍，痤疮实际上是一种慢性炎症性皮肤病。如果用手挤压，在这个过程中可能会带入细菌，反而加重炎症。
专家告诉记者：“虽然对于一些闭合性粉刺，可以通过挤压的方式排出来，但我们建议在充分消毒、不会引起继发感染和加重炎症状态下的专业环境中操作。”
梁源表示：“现在也有一些外用的治疗痤疮的药物，可以促进角质剥脱，帮助我们把粉刺抑制住。所以，发现自己长痤疮后，一定要积极治疗，用手挤压的方式是绝对不推荐的。”, 百拇医药
文/本报记者 王千惠
青春的脸庞总是阳光、靓丽、充满自信，但也有不少学生正被长痘痘的问题所困扰。这场战“痘”到底该怎么打？
新年伊始，《学生健康报》独家专访了首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科副主任医师梁源。本期，专家就“青春痘”的常见问题进行解答。
如果不是脸上忽然冒出一颗红肿而且有些疼痛的痘痘，你或许只是像往常一样，对这个部位投以无意间的一瞥。
实际上，一颗“青春痘”出现之前，我们可能已经有了皮肤问题的苗头。它潜藏在人们的疏忽之下，伺机而动：也许是经历了一段时间的昼夜颠倒，睡眠不足、作息紊乱；或是由于对馋虫的彻底释放，吃香喝辣、大快朵颐……凡此种种，让烦恼的心情也和痘痘一起冒了尖。
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对于学生来说，长痘后该怎么办呢？
一颗痘痘的潜伏与暴露
“青春痘”是人们的习惯叫法，在医学上被称为痤疮。痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。据统计，85%的青少年会发生痤疮。不过，“青春痘”并非青春期独有，痤疮发病年龄广泛，从新生儿期至青春期后均可发生，青少年阶段为发病高峰期。
“在痤疮门诊会看到，有些八九岁的孩子就开始长粉刺了。”北京儿童医院皮肤科副主任医师梁源介绍，“粉刺可分为黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺是开放性的，其毛囊口是扩大的。由于表面的角质氧化，我们看到的是黑色，所以叫黑头粉刺。而白头粉刺是闭合性的，整个毛囊孔被堵住了，里面的东西排不出来，所以叫白头粉刺。这两种粉刺主要是以毛囊口异常角化和堵塞为主，没有明显的炎症，属于非炎症性痤疮的皮损。”
“当油脂分泌不出来，定植其中的痤疮丙酸杆菌大量增殖，产生刺激性的脂肪酸，就容易引起炎症。从外观上看红红的，还会出现小脓疱，这就是炎症性痤疮。”梁源告诉记者，如果情况进一步加重，整个毛囊都发炎了，甚至向周围扩散，就会形成大的闭合性囊肿。即使之后消退了，也有可能会留下“痘印”。“实际上，令人苦恼的正是痤疮带来的‘痘印’，因此及早治疗尤为重要。”
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为什么青春期的孩子更容易出现痤疮呢？梁源表示，首先是激素水平的变化。在青春期，雄激素分泌上升，一方面会让人发育，向成熟迈进；另一方面也会刺激皮脂腺分泌。所以，这个时期的青少年皮肤出油现象会增多。同时，青春期本身会有毛囊上皮异常角化。“长了粉刺后，里面的‘油’想要往外排，但外面的出口又被‘堵’上了，加上细菌定植引起炎症——这几个环节就造成了痤疮的出现。”
对治疗要有信心和耐心
“孩子，你要对治疗有信心呀”——这是梁源在面对痤疮小患者时常说的一句话。感受到孩子们因“痘痘”问题而引起的焦虑和担忧，除了做出正确诊断，梁源特别留意心理上的辅导。
“有些孩子会表现出不自信或是特别在意，对治疗的渴望非常迫切。在这个时候，我会详细地向患儿和家长解释，痤疮是什么原因造成的，作为医生，我会在医疗方面给你用一些药；作为患者，你也要帮自己做一些事，甚至可以说是在帮我做辅助治疗。”
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梁源告诉记者，首先是注意皮肤的清洁和护理。因为青春期皮肤出油多，如果没有好好洗脸，这些污渍和自身的分泌物都会加重毛孔堵塞。所以，梁源会对孩子说：“我需要你把脸洗干净，而且洗完后不会有紧绷的感觉。此外，还要注意保湿，如果皮肤缺乏水分，一方面是干燥，另一方面会刺激皮脂腺分泌更严重，造成恶性循环。”
另外，日晒也是痤疮的一个诱发因素。梁源介绍，很多孩子暑假去海边或是军训回来后，痘痘往往会一下爆发出来，因此防晒步骤必不可少。
还有就是饮食和作息的问题。“我们都知道，高糖、高油和辛辣的食物对痤疮都有一定影响。在治疗的过程中，患儿自身和家庭更要保证合理健康的饮食，做到起居有常，不熬夜。”
最重要的一点，是要对治疗有耐心。梁源会告诉孩子不要着急，有些药物的见效时间长，一定要遵医嘱坚持用药。“可能在未来的几个月内，你需要每隔一段时间来医院一次，一次的情况应该会比一次好。”
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正确用药帮你打赢战“痘”
谈及具体的诊疗过程，梁源介绍，痤疮分级是治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度，可将痤疮分为3度、4级。
1级(轻度)：仅有粉刺；
2级(中度)：除粉刺外还有炎性丘疹；
3级(中度)：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；
4级(重度)：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。
“我们会根据痤疮的程度，选择阶梯式的治疗。”专家介绍，如果是1级和2级，一般采用局部治疗，外用维A酸类制剂是最佳选择。对于炎症性丘疹和脓疱较多的2级和3级，通常采用联合治疗的方法，其中口服抗生素与外用维A酸联合治疗是目前轻中度痤疮的标准疗法。“就抗生素而言，现在首选的是盐酸米诺环素，对于8岁以上的孩子，用这个药是比较安全的。”此外，4级口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，可用作一线治疗。
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需要提醒的是，在用药期间，局部可能会有刺激性。梁源会叮嘱患儿和家长，最开始的时候要少量点涂药物，减少对正常皮肤的刺激。另外，有些药物会抑制皮脂分泌，帮助角质剥脱，孩子可能会感觉皮肤干燥、脱皮，这时更要加强保湿。“如果正常情况下使用的是乳液或乳霜，这个时候可能就需要多涂几次，或者改为保湿剂型更强的膏。最后注意做好防晒。”
治疗青春期痤疮一般需要多长时间呢？专家介绍，对于轻中度痤疮，大约在3个月左右。如果是中重度痤疮，可能需要半年甚至更久。“因为前3个月在足量口服抗炎治疗之后，还需要维持一段时间观察疗效，可能会辅助一些中药或者外用药来加强。”(注：《皮肤科专家梁源谈护肤和痘痘那些事儿(上)见1月2日本版》)
多懂一点
长了痘痘 能用手挤吗
长痘几乎是每个人都曾有过的经历。看着脸上又红又肿的凸起，心急的我们恨不得立刻动手消灭它——挤痘痘就成了不少人的第一选择。这样做真的对吗？
梁源介绍，痤疮实际上是一种慢性炎症性皮肤病。如果用手挤压，在这个过程中可能会带入细菌，反而加重炎症。
专家告诉记者：“虽然对于一些闭合性粉刺，可以通过挤压的方式排出来，但我们建议在充分消毒、不会引起继发感染和加重炎症状态下的专业环境中操作。”
梁源表示：“现在也有一些外用的治疗痤疮的药物，可以促进角质剥脱，帮助我们把粉刺抑制住。所以，发现自己长痤疮后，一定要积极治疗，用手挤压的方式是绝对不推荐的。”, 百拇医药