李敬林是辽宁中医药大学附属医院主任医师，教授，博士生导师，第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，行医四十余年，潜心研读中医经典，勤于临床，特别对《内经》“引卫入阴”理论治疗不寐颇有心得，临证每每获效。

    回归经典，探究寤寐根源

    卫气运行

    关于寤寐的生理现象，《灵枢·口问》解释：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧……阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”。本篇认为寤寐的产生是卫气运行随阴阳消长交替的结果，卫气昼行于阳，行于阳之时则寤，夜行于阴，行于阴之时则寐，昼夜交替，卫气于阴阳之间循环往复，而人则寤寐交替。

    《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府皆以受气。其清者为营，浊者为卫。”《素问·痹论》曰：“荣者，水谷之精气也……卫者，水谷之悍气也。”营卫二气皆来源于水谷，水谷入于胃中，经过胃的腐熟、脾的运化，化生为水谷精微之气，水谷由胃中精微上行，继而输布五脏六腑。其中精专柔和者为营气，剽疾滑利者为卫气。

    《灵枢·五味》曰：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行，营卫之道。”营卫二气化生于胃中之后，由胃中上行，由于此两者不同的生理特性，营卫二气别道而行。《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴之脉，起于中焦”，营气精专柔和，为血中之气，行于脉内，沿十二经脉流注次序循行，从手太阴肺经开始，至足厥阴肝经，复归于手太阴肺经，循环往复，如环无端，见于《灵枢·五十营》营气的运行次序、《灵枢·经脉》十二经脉的交接次序等篇。

    卫气性质剽疾滑利，不受脉道约束，出于上焦，行于脉外。一般认为，其运行路径有三：昼行于阳，散行阳经，夜行于阴，行于五脏；与营偕行，营行脉中，卫行脉外；应激运行，行于周身。《内经》原文所记载营卫二气的昼夜运行，与睡眠息息相关，如《灵枢·营卫生会》曰：“荣卫之行不失其常，故昼精而夜瞑”。

    根据卫气昼夜运行于阴阳的不同可知，正常的寤寐变化中，卫气起重要作用。《内经》多篇皆提出卫气昼行于阳、夜行于阴 ......