大柴胡汤加减治疗小儿发热性疾病
发热为小儿的常见症状之一,也是家长心急之患,快速安全治愈其疾,是广大父母的共同愿望。“小儿乃稚阴稚阳之体,易于感邪”又为纯阳之体,感受外邪后易入里化热,出现少阳证或少阳阳明合病。临床上少阳阳明合病之小儿发热,往往高热不退,或退而复发,而大柴胡汤加减对于此种小儿发热有特效。笔者根据方证相对原则治疗小儿发热性疾病,方证相对,效果如神,特总结于本文。
大柴胡汤组方及方解
大柴胡汤出自《伤寒论》一书,由柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣8味药组成,是表里双解之剂,具有和解少阳,内泻热结之功效,主治少阳阳明合病。大柴胡汤临床应用广泛,但凡证属少阳阳明合病者,皆可加减运用。
大柴胡汤组方
《伤寒论》165条:“伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之”。大柴胡汤方:柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升(洗)、枳实四枚(炙)、芍药三两、大黄二两、生姜五两(切)、大枣十二枚(擘)组成。上7味,以水一斗二升,煮取六升,去渍,再煎,温服一升,日三服。
大柴胡汤方解
方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热;轻用大黄配枳实内泄阳明热结;芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可理气和血;半夏和胃降逆,配伍大量生姜可治呕逆不止;大枣与生姜相配能和营卫而行津液。
清代医家黄元御认为本条汗出不解乃因内有阳明里证,热自内发,非关表寒,汗去津亡,则燥热愈增矣。大柴胡汤,柴、芩、芍药清少阳之火,枳实、大黄泻阳明之热,生姜、半夏降逆而止呕吐。
伤寒大家刘渡舟认为本条是讲少阳兼有阳明里实证的证治,其包含主证有三个:第一是发热而汗出不解;第二个是心下痞硬;第三个是呕吐而下利。刘渡舟认为大柴胡汤有两解作用,既能退热又能治疗心下痞硬和呕吐下利的气火凝滞。
日本汉方家汤本求真《皇汉医学》云:“伤寒发热,汗出不解者 ......
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