发热为小儿的常见症状之一，也是家长心急之患，快速安全治愈其疾，是广大父母的共同愿望。“小儿乃稚阴稚阳之体，易于感邪”又为纯阳之体，感受外邪后易入里化热，出现少阳证或少阳阳明合病。临床上少阳阳明合病之小儿发热，往往高热不退，或退而复发，而大柴胡汤加减对于此种小儿发热有特效。笔者根据方证相对原则治疗小儿发热性疾病，方证相对，效果如神，特总结于本文。

    大柴胡汤组方及方解

    大柴胡汤出自《伤寒论》一书，由柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣8味药组成，是表里双解之剂，具有和解少阳，内泻热结之功效，主治少阳阳明合病。大柴胡汤临床应用广泛，但凡证属少阳阳明合病者，皆可加减运用。

    大柴胡汤组方

    《伤寒论》165条：“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”。大柴胡汤方：柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升(洗)、枳实四枚(炙)、芍药三两、大黄二两、生姜五两(切)、大枣十二枚(擘)组成。上7味，以水一斗二升，煮取六升，去渍，再煎，温服一升，日三服。

    大柴胡汤方解

    方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热；轻用大黄配枳实内泄阳明热结；芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可理气和血；半夏和胃降逆，配伍大量生姜可治呕逆不止；大枣与生姜相配能和营卫而行津液。

    清代医家黄元御认为本条汗出不解乃因内有阳明里证，热自内发，非关表寒，汗去津亡，则燥热愈增矣。大柴胡汤，柴、芩、芍药清少阳之火，枳实、大黄泻阳明之热，生姜、半夏降逆而止呕吐。

    伤寒大家刘渡舟认为本条是讲少阳兼有阳明里实证的证治，其包含主证有三个：第一是发热而汗出不解；第二个是心下痞硬；第三个是呕吐而下利。刘渡舟认为大柴胡汤有两解作用，既能退热又能治疗心下痞硬和呕吐下利的气火凝滞。

    日本汉方家汤本求真《皇汉医学》云：“伤寒发热，汗出不解者 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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