一上厕所就晕厥咋回事
一上厕所就晕厥咋回事
河北读者金先生问：我老伴有时会因为腹痛想上厕所，之后就会休克晕厥，但几分钟后就醒了，有时在晕厥中还会大小便失禁。查了消化科，建议转神经内科，神经内科医生说是反射性晕厥，请问这咋办？
北京大学人民医院心内科主任医师陈江天解答：反射性晕厥是意识丧失的一种常见病因。它是指一定情况下迷走神经功能亢进引起血压和/或心率急骤下降、心脏输出量突然减少，引起一过性脑供血不足，导致短暂意识丧失。直立倾斜试验可帮助进一步明确诊断。反射性晕厥多为良性结局，倒地或平躺后通常能迅速恢复意识，但可能因突然倒地导致外伤，因此其治疗方法主要是预防发作。
首先应避免如疼痛、闷热、嘈杂环境等诱因，保持排便通畅，减少腹痛发作；其次，在出现晕厥前期的症状，如恶心、出汗、头晕等症状时，要迅速寻找安全的地方平躺或坐下，避免进展到意识丧失的程度或避免引起外伤；第三，在日常生活中可进行适当物理抗压训练，从而适当减少反射性晕厥的发生，具体训练方法可咨询心内科医生。▲
, 百拇医药
什么是生化妊娠
客户端读者姜女士问：我前段时间用验孕棒验出阳性，可没高兴几天就发现阴道出血。去医院检查，医生说这是“生化妊娠”。请问是什么意思？
北京大学首钢医院妇产科主任范颖、住院医师刘莹莹解答：正常怀孕时，精子卵子结合形成受精卵，再“种植”在子宫的适当部位，继续生长发育。但不是所有的妊娠都能得到宝宝。早期流产一般发生在妊娠的前3个月，其中有约2/3为隐性流产，即发生在“下次月经”前的流产。早孕试纸之所以呈阳性，是因为受精卵形成之初，就能分泌特异的HCG(人绒毛膜促性腺激素)，就出现了妊娠试纸的两条红杠杠。但因为这种流产出现得早，除了生化检测能发现，不能用其他任何方法检测，包括超声、病理等方法，所以叫生化妊娠。
生化妊娠是胚胎自然淘汰的过程，不要过于紧张或惋惜。妊娠时间短，又没有着床，损伤小，预后好，一般不会影响下次的妊娠，不需要特殊处理。但如果连续多次出现生化妊娠，就应该到医院进行系统检查，查找病因，对症治疗。生化妊娠后，患者需要注意自己是否有阴道出血及腹痛情况，监测HCG水平，直至其下降至正常为宜。在恢复至正常前，暂禁性生活，避免立即受孕。正常行经2~3次后可以备孕。▲
, http://www.100md.com
感冒为啥会引起急性喉炎
四川读者李先生问：我孙女3岁，最近因感冒导致声音有些哑。开始我没有在意，以为吃点药就好了，后来到附近诊所检查发现是急性喉炎，请问为啥会引起该病？
重庆医科大学附属儿童医院礼嘉分院内科医师陈昕解答：急性喉炎是儿童感冒的常见并发症之一，其中以2~3岁的儿童多见。由于喉咙和咽部相邻，属于上呼吸道最狭窄的部位，若发生炎症易导致整个呼吸道的腔道变得更加狭窄，从而造成气道梗阻。患儿一般会出现呼吸困难、声音嘶哑、烦躁不安的症状，严重时还可能会因为气道梗阻而导致缺氧，大脑、肾脏、心脏都会造成不同程度的损害。小儿急性喉炎的治疗首先是让嗓子休息，并且给予抗生素雾化吸入。同时，在治疗过程中，需注意让孩子保证休息，避免孩子因声带充血而导致病情加重。▲
肾动静脉瘘怎么治
广州读者林先生问：我从1年前开始，就总觉得上腹部隐隐作痛，有时候腰背部也会不舒服。因为不太严重，所以一直没太在意。直到近一个月，痛得越来越厉害，我才去医院做CT和核磁共振检查。医生说我是肾动静脉瘘，但是当地治疗手段有限，让我去大医院看看，请问这病咋治？
, http://www.100md.com
南方医科大学珠江医院介入治疗科副主任彭志康解答：肾动静脉瘘是指肾动脉与肾静脉之间存在异常沟通，肾动脉的血流没有经过肾实质而直接从静脉返回心脏。这就像自来水从水厂输出给百姓使用。动静脉瘘是让自来水回流到水厂的管道。自来水没有被用完，回到水厂，而水厂负荷不了大量回流的水，机件开始损坏，老百姓也因缺水而得病。如果没有及时治疗，患者后期就可能会出现高血压、血尿、蛋白尿、肾功能减退、心功能衰竭等症状。该病的治疗方法通常有两种：1.外科手术,切除动静脉瘘，但如果是广泛性的病变，则需要切除整个肾脏；2.介入栓塞治疗，通过导管将栓塞材料等送达病变部位，堵住瘘。手术全程在局麻下完成，病人创伤小、恢复快。但要说明的是，介入手术也有难度和风险，如果“瘘口”过多、过大，栓塞材料就易“乱跑”，导致误塞正常血管，造成“异位栓塞”。因此具体疗法要看病情而定。▲
化疗可否不置管
北京读者吴女士问：我丈夫由于要化疗，医生建议进行中心静脉置管。但是我丈夫觉得这个东西不方便，不想接受置管，请问可以吗？
, 百拇医药
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科主任安广宇、主治医师于丹、主管护士王兵解答：我能明确地告诉您“不可以”。经外周血管输注化疗药物，就像让血管在抗肿瘤的战场上“裸奔”。一些外周静脉输注的化疗药物刺激性很强，很可能会对患者静脉造成损伤，如静脉炎、渗出及组织坏死等，而这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。因此我们必须把化疗对血管损伤的风险阻隔在外，要化疗，就要先让血管穿上“防弹衣”。中心静脉置管就是所谓的“防弹衣”，它能避免化疗药物与外周静脉直接接触；另外，此技术选择的是大静脉，血流速度快，能迅速稀释化疗药物，减少药物对血管的刺激。常见的中心静脉置管途径有PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)、输液港、锁骨下静脉置管等。▲
结肠癌症状与位置有关吗
广西读者方女士问：同事最近查出患上了结肠癌，搞得整个单位都很紧张。我想了解下，癌长在结肠不同部位，会有不同表现吗？
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区主任医师姚云峰、主治医师陈鹏举解答：大肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。长在不同部位的肿瘤表现会有所区别，比如长在升结肠部位，主要表现为局部包块、贫血乏力全身症状，便血和梗阻相对比例低；而长在直肠、乙状结肠部位的肿瘤则更容易出现便血、梗阻、大便次数增多等表现。定期体检可以早发现，如肛门指检可发现直肠癌，结肠镜可尽早发现其他部位的肿瘤。▲, http://www.100md.com(王璐)
河北读者金先生问：我老伴有时会因为腹痛想上厕所，之后就会休克晕厥，但几分钟后就醒了，有时在晕厥中还会大小便失禁。查了消化科，建议转神经内科，神经内科医生说是反射性晕厥，请问这咋办？
北京大学人民医院心内科主任医师陈江天解答：反射性晕厥是意识丧失的一种常见病因。它是指一定情况下迷走神经功能亢进引起血压和/或心率急骤下降、心脏输出量突然减少，引起一过性脑供血不足，导致短暂意识丧失。直立倾斜试验可帮助进一步明确诊断。反射性晕厥多为良性结局，倒地或平躺后通常能迅速恢复意识，但可能因突然倒地导致外伤，因此其治疗方法主要是预防发作。
首先应避免如疼痛、闷热、嘈杂环境等诱因，保持排便通畅，减少腹痛发作；其次，在出现晕厥前期的症状，如恶心、出汗、头晕等症状时，要迅速寻找安全的地方平躺或坐下，避免进展到意识丧失的程度或避免引起外伤；第三，在日常生活中可进行适当物理抗压训练，从而适当减少反射性晕厥的发生，具体训练方法可咨询心内科医生。▲
, 百拇医药
什么是生化妊娠
客户端读者姜女士问：我前段时间用验孕棒验出阳性，可没高兴几天就发现阴道出血。去医院检查，医生说这是“生化妊娠”。请问是什么意思？
北京大学首钢医院妇产科主任范颖、住院医师刘莹莹解答：正常怀孕时，精子卵子结合形成受精卵，再“种植”在子宫的适当部位，继续生长发育。但不是所有的妊娠都能得到宝宝。早期流产一般发生在妊娠的前3个月，其中有约2/3为隐性流产，即发生在“下次月经”前的流产。早孕试纸之所以呈阳性，是因为受精卵形成之初，就能分泌特异的HCG(人绒毛膜促性腺激素)，就出现了妊娠试纸的两条红杠杠。但因为这种流产出现得早，除了生化检测能发现，不能用其他任何方法检测，包括超声、病理等方法，所以叫生化妊娠。
生化妊娠是胚胎自然淘汰的过程，不要过于紧张或惋惜。妊娠时间短，又没有着床，损伤小，预后好，一般不会影响下次的妊娠，不需要特殊处理。但如果连续多次出现生化妊娠，就应该到医院进行系统检查，查找病因，对症治疗。生化妊娠后，患者需要注意自己是否有阴道出血及腹痛情况，监测HCG水平，直至其下降至正常为宜。在恢复至正常前，暂禁性生活，避免立即受孕。正常行经2~3次后可以备孕。▲
, http://www.100md.com
感冒为啥会引起急性喉炎
四川读者李先生问：我孙女3岁，最近因感冒导致声音有些哑。开始我没有在意，以为吃点药就好了，后来到附近诊所检查发现是急性喉炎，请问为啥会引起该病？
重庆医科大学附属儿童医院礼嘉分院内科医师陈昕解答：急性喉炎是儿童感冒的常见并发症之一，其中以2~3岁的儿童多见。由于喉咙和咽部相邻，属于上呼吸道最狭窄的部位，若发生炎症易导致整个呼吸道的腔道变得更加狭窄，从而造成气道梗阻。患儿一般会出现呼吸困难、声音嘶哑、烦躁不安的症状，严重时还可能会因为气道梗阻而导致缺氧，大脑、肾脏、心脏都会造成不同程度的损害。小儿急性喉炎的治疗首先是让嗓子休息，并且给予抗生素雾化吸入。同时，在治疗过程中，需注意让孩子保证休息，避免孩子因声带充血而导致病情加重。▲
肾动静脉瘘怎么治
广州读者林先生问：我从1年前开始，就总觉得上腹部隐隐作痛，有时候腰背部也会不舒服。因为不太严重，所以一直没太在意。直到近一个月，痛得越来越厉害，我才去医院做CT和核磁共振检查。医生说我是肾动静脉瘘，但是当地治疗手段有限，让我去大医院看看，请问这病咋治？
, http://www.100md.com
南方医科大学珠江医院介入治疗科副主任彭志康解答：肾动静脉瘘是指肾动脉与肾静脉之间存在异常沟通，肾动脉的血流没有经过肾实质而直接从静脉返回心脏。这就像自来水从水厂输出给百姓使用。动静脉瘘是让自来水回流到水厂的管道。自来水没有被用完，回到水厂，而水厂负荷不了大量回流的水，机件开始损坏，老百姓也因缺水而得病。如果没有及时治疗，患者后期就可能会出现高血压、血尿、蛋白尿、肾功能减退、心功能衰竭等症状。该病的治疗方法通常有两种：1.外科手术,切除动静脉瘘，但如果是广泛性的病变，则需要切除整个肾脏；2.介入栓塞治疗，通过导管将栓塞材料等送达病变部位，堵住瘘。手术全程在局麻下完成，病人创伤小、恢复快。但要说明的是，介入手术也有难度和风险，如果“瘘口”过多、过大，栓塞材料就易“乱跑”，导致误塞正常血管，造成“异位栓塞”。因此具体疗法要看病情而定。▲
化疗可否不置管
北京读者吴女士问：我丈夫由于要化疗，医生建议进行中心静脉置管。但是我丈夫觉得这个东西不方便，不想接受置管，请问可以吗？
, 百拇医药
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科主任安广宇、主治医师于丹、主管护士王兵解答：我能明确地告诉您“不可以”。经外周血管输注化疗药物，就像让血管在抗肿瘤的战场上“裸奔”。一些外周静脉输注的化疗药物刺激性很强，很可能会对患者静脉造成损伤，如静脉炎、渗出及组织坏死等，而这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。因此我们必须把化疗对血管损伤的风险阻隔在外，要化疗，就要先让血管穿上“防弹衣”。中心静脉置管就是所谓的“防弹衣”，它能避免化疗药物与外周静脉直接接触；另外，此技术选择的是大静脉，血流速度快，能迅速稀释化疗药物，减少药物对血管的刺激。常见的中心静脉置管途径有PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)、输液港、锁骨下静脉置管等。▲
结肠癌症状与位置有关吗
广西读者方女士问：同事最近查出患上了结肠癌，搞得整个单位都很紧张。我想了解下，癌长在结肠不同部位，会有不同表现吗？
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区主任医师姚云峰、主治医师陈鹏举解答：大肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。长在不同部位的肿瘤表现会有所区别，比如长在升结肠部位，主要表现为局部包块、贫血乏力全身症状，便血和梗阻相对比例低；而长在直肠、乙状结肠部位的肿瘤则更容易出现便血、梗阻、大便次数增多等表现。定期体检可以早发现，如肛门指检可发现直肠癌，结肠镜可尽早发现其他部位的肿瘤。▲, http://www.100md.com(王璐)