脑脊液寡克隆电泳能为临床提供哪些帮助
脑脊液寡克隆电泳
能为临床提供哪些帮助
□吉晓菲
在很多神经系统疾病中，由于血脑屏障被破坏，造成血中蛋白质进入脑脊液；或抗原激发体液免疫反应，促进内源性免疫球蛋白合成等原因，脑脊液中的免疫球蛋白含量往往异常增高，并且在高分辨率的电泳过程中出现脑脊液寡克隆区带(OB)。
脑脊液寡克隆电泳是检测中枢神经系统炎性病变鞘内免疫蛋白合成的可靠指标，具有较高的敏感性和特异性。国外新近研究显示，脑脊液寡克隆区带是判断鞘内免疫球蛋白合成的“金标准”，且定性指标比定量指标的敏感度更高。
什么是脑脊液寡克隆电泳
提到脑脊液寡克隆电泳，作为检验工作者，应该知道脑脊液寡克隆阳性或阴性结果怎么判读，能为临床提供哪些帮助，与哪些疾病相关。
, 百拇医药
目前，用于实验室检测中枢神经系统内源性合成的手段主要有两种：
一、免疫比浊法计算IgG(免疫球蛋白G)指数或鞘内IgG合成率。
有研究发现，使用该方法检测多发性硬化症患者，阳性率达31%~37%，但是测定IgG、白蛋白存在干扰因素较多，对IgG指数的准确性有一定的影响。
二、免疫固定电泳检出寡克隆区带。
该检测方法提示脑脊液中内源性合成的免疫球蛋白，结果直观，可以明确判断中枢神经系统内源性合成免疫球蛋白的存在，为临床提供有力的证据。
寡克隆区带阳性的定义：血和CSF(一种细胞因子)同时电泳，若CSF中检出而相应的血标本中未能检出寡克隆区带，才能定为阳性。
与哪些疾病相关
, http://www.100md.com
一、多发性硬化症
多发性硬化症(MS)是神经科一种常见的、以免疫介导攻击中枢神经系统髓鞘为特征的慢性病，是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。
MS最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。2018年5月11日，国家卫生健康委员会等五部门联合下发《关于公布第一批罕见病目录的通知》，将MS纳入首批国家版罕见病目录。
脑脊液检查、诱发电位和磁共振3项检查对MS的诊断具有重要意义。脑脊液检查可为MS临床诊断提供重要证据。
一、CSF单个核细胞数：轻度增高或正常，一般在15×106/升以内。约1/3急性起病或恶化的病例可轻至中度增高，通常不超过50×106/升，超过此值应考虑为其他疾病而非MS。约40%的MS病例CSF蛋白轻度增高。
, http://www.100md.com
二、IgG鞘内合成检测：MS的CSF-IgG增高是CSF重要的免疫学检查。①CSF-IgG指数：是IgG鞘内合成的定量指标，见于约70%以上MS患者。②CSF-IgG寡克隆区带：是IgG鞘内合成的定性指标，OB阳性率可达95%以上。但应同时检测CSF和血清，只有CSF中存在OB而血清缺如才支持MS诊断。
二、格林巴利综合征
格林巴利综合征(GBS)是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。
典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)。患者临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。患者多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。患者的脑脊液检查出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，呈“蛋白-细胞分离”现象。患者的早期脑脊液检查结果可正常，自第二周起出现蛋白含量增高而细胞数正常，细胞数约在20×106/升以下；蛋白早期轻度增加，为60~80毫克/分升，第四周、第五周高达100~1000毫克/分升。
脑脊液寡克隆：4型CSF和血清中有相同的寡克隆区带，不提示鞘内有IgG合成，血脑屏障受损，CSF中的区带可能是全身性免疫反应被动扩散入CSF所致。
总结
寡克隆区带在中枢神经系统疾病的检验中具有重要的价值和意义。它是提示中枢神经系统亚急性、慢性炎症病变鞘内免疫球蛋白合成的可靠指标，主要见于多发性硬化症、神经性梅毒、亚急性硬化性全脑炎、脑膜脑炎、视神经炎、急性感染性多神经炎和艾滋病等。
(作者供职于郑州大学附属郑州中心医院), 百拇医药
能为临床提供哪些帮助
□吉晓菲
在很多神经系统疾病中，由于血脑屏障被破坏，造成血中蛋白质进入脑脊液；或抗原激发体液免疫反应，促进内源性免疫球蛋白合成等原因，脑脊液中的免疫球蛋白含量往往异常增高，并且在高分辨率的电泳过程中出现脑脊液寡克隆区带(OB)。
脑脊液寡克隆电泳是检测中枢神经系统炎性病变鞘内免疫蛋白合成的可靠指标，具有较高的敏感性和特异性。国外新近研究显示，脑脊液寡克隆区带是判断鞘内免疫球蛋白合成的“金标准”，且定性指标比定量指标的敏感度更高。
什么是脑脊液寡克隆电泳
提到脑脊液寡克隆电泳，作为检验工作者，应该知道脑脊液寡克隆阳性或阴性结果怎么判读，能为临床提供哪些帮助，与哪些疾病相关。
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目前，用于实验室检测中枢神经系统内源性合成的手段主要有两种：
一、免疫比浊法计算IgG(免疫球蛋白G)指数或鞘内IgG合成率。
有研究发现，使用该方法检测多发性硬化症患者，阳性率达31%~37%，但是测定IgG、白蛋白存在干扰因素较多，对IgG指数的准确性有一定的影响。
二、免疫固定电泳检出寡克隆区带。
该检测方法提示脑脊液中内源性合成的免疫球蛋白，结果直观，可以明确判断中枢神经系统内源性合成免疫球蛋白的存在，为临床提供有力的证据。
寡克隆区带阳性的定义：血和CSF(一种细胞因子)同时电泳，若CSF中检出而相应的血标本中未能检出寡克隆区带，才能定为阳性。
与哪些疾病相关
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一、多发性硬化症
多发性硬化症(MS)是神经科一种常见的、以免疫介导攻击中枢神经系统髓鞘为特征的慢性病，是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。
MS最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。2018年5月11日，国家卫生健康委员会等五部门联合下发《关于公布第一批罕见病目录的通知》，将MS纳入首批国家版罕见病目录。
脑脊液检查、诱发电位和磁共振3项检查对MS的诊断具有重要意义。脑脊液检查可为MS临床诊断提供重要证据。
一、CSF单个核细胞数：轻度增高或正常，一般在15×106/升以内。约1/3急性起病或恶化的病例可轻至中度增高，通常不超过50×106/升，超过此值应考虑为其他疾病而非MS。约40%的MS病例CSF蛋白轻度增高。
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二、IgG鞘内合成检测：MS的CSF-IgG增高是CSF重要的免疫学检查。①CSF-IgG指数：是IgG鞘内合成的定量指标，见于约70%以上MS患者。②CSF-IgG寡克隆区带：是IgG鞘内合成的定性指标，OB阳性率可达95%以上。但应同时检测CSF和血清，只有CSF中存在OB而血清缺如才支持MS诊断。
二、格林巴利综合征
格林巴利综合征(GBS)是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。
典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)。患者临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。患者多数可完全恢复，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。患者的脑脊液检查出现典型的蛋白质增加而细胞数正常，呈“蛋白-细胞分离”现象。患者的早期脑脊液检查结果可正常，自第二周起出现蛋白含量增高而细胞数正常，细胞数约在20×106/升以下；蛋白早期轻度增加，为60~80毫克/分升，第四周、第五周高达100~1000毫克/分升。
脑脊液寡克隆：4型CSF和血清中有相同的寡克隆区带，不提示鞘内有IgG合成，血脑屏障受损，CSF中的区带可能是全身性免疫反应被动扩散入CSF所致。
总结
寡克隆区带在中枢神经系统疾病的检验中具有重要的价值和意义。它是提示中枢神经系统亚急性、慢性炎症病变鞘内免疫球蛋白合成的可靠指标，主要见于多发性硬化症、神经性梅毒、亚急性硬化性全脑炎、脑膜脑炎、视神经炎、急性感染性多神经炎和艾滋病等。
(作者供职于郑州大学附属郑州中心医院), 百拇医药