大黄

http://www.100md.com 2019年3月19日 医药卫生报

     大黄

    □殷红才

    传说，从前有位姓黄的郎中，擅长采挖黄连、黄芪、黄精、黄芩、黄根5种药材为人治病，被誉为“五黄先生”。黄郎中每年都会上山采药，经常借宿在农户马峻家中。马峻一家对黄郎中非常好。时间久了，黄郎中便与马峻一家建立了深厚的感情。

    有一年，马峻家里突遭火灾，房子财物被烧光，妻子也被烧死，剩下马峻爷俩无处可去。黄郎中便收留了马峻爷俩，同以采药、卖药、治病为生。时间久了，马峻也熟悉了黄连、黄芪、黄精、黄芩、黄根的药性。黄郎中不在家时，马峻会学着偶尔给人治病。

    一天，一位身体虚弱的孕妇因腹泻来求医。恰巧黄郎中不在，马峻把泻火通便的黄根当成了治泻的黄连。孕妇服用后大泻不止，差点丢了性命。马峻被孕妇家人告到县衙。县官派人捉拿马峻，并以庸医害人治其罪。这时，黄郎中跪在公堂前，恳求县官判自己的罪，说马峻是跟他学的医，自愿领罪受罚。县官敬佩他俩的情谊，想着黄郎中也素有声名，就责罚两人赔偿孕妇家人一些银两，把他们放了。

    县官对黄郎中说：“黄根既然比其他四样药厉害，应该改个名儿，免得日后混淆再惹祸。”后来，黄根也就改成了大黄。

    《神农本草经》记载：“大黄主下瘀血，闭血散热，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。其推陈致新之功，有锐不可当之势，如戡定祸乱，以致太平，所以又有将军之号。”

    大黄生用为峻下药，泻下作用较强；熟用则长于泻火解毒、清利湿热；酒制则擅长活血、清上焦血分之热；炒炭又可用于凉血止血；小剂量服用时有健胃、抗衰老、抗氧化作用。大黄主要有以下作用。

    泻下攻积 《伤寒论》中的“大承气汤”“小承气汤”等方剂均用到大黄，多与芒硝、厚朴、枳实等配伍，用于胃肠实热积滞、大便燥结、腹胀腹痛、壮热苔黄等。

    泻火解毒 《金匮要略》中的“泻心汤”，多与黄连、黄芩等配伍，用于火热亢盛，迫血妄行的吐衄，以及目赤暴痛，火毒疮疡等。大黄用火炒至表面焦黑，研成粉末，调敷于烫伤及热毒疮疡，具有清热解毒的作用。

    活血祛瘀 在“复元活血汤”“大黄牡丹皮汤”等方剂中，大黄配合桃仁、红花、牡丹皮等药物用于跌打损伤、瘀滞疼痛、瘀血腹痛、肠痈等，也可用于产后瘀滞腹痛、瘀血凝滞、月经不通等。

    清泄湿热 在“茵陈蒿汤”“八正散”等方剂中，多用熟大黄。熟大黄泻下力逊，清热化湿力强，多与茵陈、栀子、车前子、木通、滑石等配伍，既能清化湿热，又能将湿热从大便排出，多用于湿热内阻之黄疸、淋证，以及湿热引起的痞满之证。

    研究表明，大黄含蒽醌、蒽酮、鞣质、多糖等多种物质，可减少体内毒素，消除氧自由基，降低肠、肝、肺等毛细血管的通透性，在临床上多可用于严重创伤、感染性休克、肠功能衰竭等病。大黄的有效成分口服后，在消化道内被细菌代谢为具有生物活性的产物，通过增强胃肠的蠕动、改变消化道渗透压等多种途径而发挥泻下作用。大黄中所含的鞣质成分有很好的抗氧化作用。

    大黄虽是一味好药，但也不是没有禁忌。哺乳期妇女服用后婴儿因吮食乳汁可能引起腹泻，因此不宜服用。由于大黄有活血行瘀的作用，所以妇女胎前产后及月经期间必须慎用。凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结等证均应慎服。最好在医生的指导下使用，以达到健脾消食、轻身延年的目的。 (作者供职于郑州警备区门诊部)

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