预防性用药，我们还差很多
预防性用药，我们还差很多
他汀和阿司匹林的使用率只有0.6%和2.4%
受访专家：中南大学湘雅三医院院长、中南大学高血压研究所副所长 张国刚
本报记者 李 爽
得了病需要服药治疗，未患病时，很多高危人群也需要服药来预防，是为“预防性用药”。在心脑血管疾病方面，他汀和阿司匹林被认为是最常见的两种治疗及预防药物，但最新调查发现，我国高危人群预防性服药的自觉性仍然较差。
《内科学年鉴》上发表的一项170万人的研究数据显示，中国约10%的35~75岁居民属于心血管病高危人群，但使用他汀类药物和阿司匹林的分别只有0.6%和2.4%。而在美国，这两个数字分别达到25%和44%。
中南大学湘雅三医院院长兼中南大学高血压研究所副所长张国刚告诉《生命时报》记者，从医学角度来说，他汀类药物主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，也就是常说的“坏胆固醇”)水平，稳定斑块并防止斑块破裂，进而防止血栓形成；阿司匹林是通过减少血栓素，抑制血小板聚集，起到预防血管堵塞的作用。虽然两者的作用机制不同，但均为常规心脑血管疾病患者推荐使用的二级预防性药物。
总体来说，我国在预防性用药方面确实与一些发达国家存在差距，张国刚认为，这主要是三方面原因造成的。首先，病人认为是药三分毒，药物的毒副作用很可能会超过药效，所以选择能撑则撑；其次，病人对疾病的危害程度认识不够，认为不用吃药，靠饮食和运动调节就足够了；最后，经济负担，他汀和阿司匹林都需长期服用，一旦开始就不能停，且二者价格不算低廉，部分家庭会面临一定的经济压力。
近年来，有不少关于“预防性使用阿司匹林可能增加出血风险”的研究论文发表，对全人群预防性服用阿司匹林是否有必要争议很大。但张国刚表示，单纯的高脂血症患者仅预防性服用他汀即可；合并糖尿病及其他心脑血管疾病的患者，经医院专业的风险评估被认定为中高危人群后，最好在医生指导下搭配服用他汀和阿司匹林，以预防心血管事件。
张国刚提醒，服用这两类药物应当注意以下事项：1.谨遵医嘱，不能自行停药。2.部分胃溃疡人群服药后可能出现胃部不适，建议和医生商量具体服药方式。3.看服药后是否有副作用，包括恶心、头痛及过敏等症状，如有不适及时停药并就诊。4.在服药的同时保证合理饮食，减少脂肪摄入。5.适当锻炼，推荐慢跑、太极拳等有氧运动，避免爬山、搬重物及剧烈对抗性运动等。▲, 百拇医药(李爽)
他汀和阿司匹林的使用率只有0.6%和2.4%
受访专家：中南大学湘雅三医院院长、中南大学高血压研究所副所长 张国刚
本报记者 李 爽
得了病需要服药治疗，未患病时，很多高危人群也需要服药来预防，是为“预防性用药”。在心脑血管疾病方面，他汀和阿司匹林被认为是最常见的两种治疗及预防药物，但最新调查发现，我国高危人群预防性服药的自觉性仍然较差。
《内科学年鉴》上发表的一项170万人的研究数据显示，中国约10%的35~75岁居民属于心血管病高危人群，但使用他汀类药物和阿司匹林的分别只有0.6%和2.4%。而在美国，这两个数字分别达到25%和44%。
中南大学湘雅三医院院长兼中南大学高血压研究所副所长张国刚告诉《生命时报》记者，从医学角度来说，他汀类药物主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C，也就是常说的“坏胆固醇”)水平，稳定斑块并防止斑块破裂，进而防止血栓形成；阿司匹林是通过减少血栓素，抑制血小板聚集，起到预防血管堵塞的作用。虽然两者的作用机制不同，但均为常规心脑血管疾病患者推荐使用的二级预防性药物。
总体来说，我国在预防性用药方面确实与一些发达国家存在差距，张国刚认为，这主要是三方面原因造成的。首先，病人认为是药三分毒，药物的毒副作用很可能会超过药效，所以选择能撑则撑；其次，病人对疾病的危害程度认识不够，认为不用吃药，靠饮食和运动调节就足够了；最后，经济负担，他汀和阿司匹林都需长期服用，一旦开始就不能停，且二者价格不算低廉，部分家庭会面临一定的经济压力。
近年来，有不少关于“预防性使用阿司匹林可能增加出血风险”的研究论文发表，对全人群预防性服用阿司匹林是否有必要争议很大。但张国刚表示，单纯的高脂血症患者仅预防性服用他汀即可；合并糖尿病及其他心脑血管疾病的患者，经医院专业的风险评估被认定为中高危人群后，最好在医生指导下搭配服用他汀和阿司匹林，以预防心血管事件。
张国刚提醒，服用这两类药物应当注意以下事项：1.谨遵医嘱，不能自行停药。2.部分胃溃疡人群服药后可能出现胃部不适，建议和医生商量具体服药方式。3.看服药后是否有副作用，包括恶心、头痛及过敏等症状，如有不适及时停药并就诊。4.在服药的同时保证合理饮食，减少脂肪摄入。5.适当锻炼，推荐慢跑、太极拳等有氧运动，避免爬山、搬重物及剧烈对抗性运动等。▲, 百拇医药(李爽)