胃食管反流病是指胃酸、胃蛋白酶、胰液、胆汁等胃及十二指肠内容物反流到食管中引起的疾病。本病病程较长，容易反复发作，西医认为本病需长期治疗甚至需要终身服用抑酸剂维持治疗。笔者认为胃食管反流病病因与七情失和、饮食不节、禀赋不足有关，顽固性胃食管反流病病机与痰阻气逆有关，治疗时应理气化痰，和胃降逆。

    胃食管反流病的病因病机

    胃食管反流病属于中医“吐酸”“嘈杂”范畴，与以下几方面因素有关。

    饮食不节：患者嗜食肥甘厚腻、辛辣刺激之品，如甜食、巧克力、韭菜、红薯、油煎油炸食物等，暴饮暴食、嗜烟、饮酒过度等也易导致脾胃受伤，脾失健运，水湿不化，日久化热，导致湿热内阻，脾胃升降失常，胃失通降，胃气上逆而发生反酸烧心。正如朱丹溪在《丹溪心法》中说：“吐酸，是吐酸水如醋，平时津液随上升之，气郁积而久，湿中生热，故从火化，遂作酸味”。湿邪郁积化痰，日久化热，遂生“嘈杂”，临床上多见表现烧心为主，《丹溪心法》中说：“嘈杂是痰因火动，治痰为先。姜炒黄连入痰药，用炒山栀子、黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐。热多加青黛。嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒黄连不可无。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、白术、炒山栀子。嘈杂若湿痰气郁，不喜食，三补丸加苍术，倍香附子。”饮食不节日久则伤脾胃，导致脾失健运，脾不化湿，聚而生痰，痰凝气滞，从而加重胃气上逆。

    七情失和：患者生气、抑郁、恼怒等，引起肝气郁结，肝气横逆犯胃，导致胃失和降，胃气上逆，出现反酸、烧心、反食、胸骨后疼痛，伴嗳气，胃胀等症状。正如《寿世保元·吞酸》曰：“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也”。肝气郁结日久，横逆克脾，脾失健运，导致水湿阻滞，聚而成痰。

    禀赋不足，劳倦内伤：患者先天禀赋不足，或大病久病之后，脾胃虚弱，脾虚气滞，土壅木郁，导致肝胃不和，胃失和降，胃气上逆，出现反酸、烧心等症状。另外脾胃虚弱，水湿不化，聚而生痰，导致痰湿阻滞，气机逆乱，胃气上逆，出现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状。

    以上三种病因，如反复发作，都可导致脾胃虚弱，脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰气阻滞，中焦升降失常 ......