心绞痛该如何治疗
□闫建丽
心脏是人体最重要的器官之一，心脏停止跳动意味着生命的终结，所以保护好心脏非常重要。心脏和其他脏器一样，“年久失修”就会引起一些疾病，比如心绞痛就是常见的心脏疾病之一。
心绞痛的发病是因为冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血和缺氧引起的胸部不适感。心绞痛发病时间比较短，通常只有三五分钟。
患者发病的年龄大多在40岁以上。情绪压抑或者工作原因，而导致身体乏累，饮食不规律，经常饥一顿、饱一顿，或者阴雨天气，都会引发心绞痛。
心绞痛的治疗可以分为两部分，首先是发作时的紧急处理办法，其次是缓解期的持续治疗。
当心绞痛发作的时候，患者需要马上放下所有的事情和工作，立刻进入休息状态，如果症状没有得到缓解，甚至有加重的情况，应及时用药物进行控制治疗。用于缓解心绞痛发作的常用药物有硝酸酯制剂、单硝酸异山梨酯、亚硝酸异戊酯等。治疗心绞痛时，疗效比较好的药是亚硝酸异戊酯，但是该药物副作用较大，因此应用较少。
目前，心绞痛缓解期的持续治疗还是以药物治疗为主。常用的治疗药物有以下几种：
硝酸酯制剂
该药物在上述文章中已经提到，对心绞痛的发作和缓解期治疗都很有帮助。这类药物能够很好地扩张冠状动脉和周围血管，降低血流阻力，降低心室容量，降低血压及心脏排血量，减少静脉回心血量。
β受体阻断剂
这类药物抑制心脏使心肌收缩力减弱，从而使心率减慢，降低心肌收缩力和耗氧量，可以较好地降低血压。该药物的具体用法和用量需要根据患者症状进行定制，常用药有普萘洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔等。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是通过组织钙离子进入细胞，从而减少心肌细胞的兴奋，减少心肌收缩和耗氧量，同时扩张冠状动脉，缓解痉挛，改善心肌供血来达到治疗心绞痛的目的。该类药物还具有减少血液黏度和改善血小板凝聚力的作用，效果非常好。
其他治疗
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液的作用是改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作；抗凝剂的应用，比如肝素、溶血栓药物和抗血小板类药物等，可用于治疗不稳定型心绞痛；高压氧治疗心绞痛，可以增加全身的氧供应，使顽固心绞痛得到改善；体外反搏治疗心绞痛，能增加冠状动脉的血供量。
药物治疗心绞痛无效者，可以选择进行外科手术来达到治愈心绞痛的目的。目前，临床常用的手术方法为主动脉冠状动脉旁路移植手术。该手术的创伤面较大。患者需要考虑自身实际状况，选择最佳治疗方法。
(作者供职于登封市人民医院), 百拇医药
心脏是人体最重要的器官之一，心脏停止跳动意味着生命的终结，所以保护好心脏非常重要。心脏和其他脏器一样，“年久失修”就会引起一些疾病，比如心绞痛就是常见的心脏疾病之一。
心绞痛的发病是因为冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血和缺氧引起的胸部不适感。心绞痛发病时间比较短，通常只有三五分钟。
患者发病的年龄大多在40岁以上。情绪压抑或者工作原因，而导致身体乏累，饮食不规律，经常饥一顿、饱一顿，或者阴雨天气，都会引发心绞痛。
心绞痛的治疗可以分为两部分，首先是发作时的紧急处理办法，其次是缓解期的持续治疗。
当心绞痛发作的时候，患者需要马上放下所有的事情和工作，立刻进入休息状态，如果症状没有得到缓解，甚至有加重的情况，应及时用药物进行控制治疗。用于缓解心绞痛发作的常用药物有硝酸酯制剂、单硝酸异山梨酯、亚硝酸异戊酯等。治疗心绞痛时，疗效比较好的药是亚硝酸异戊酯，但是该药物副作用较大，因此应用较少。
目前，心绞痛缓解期的持续治疗还是以药物治疗为主。常用的治疗药物有以下几种：
硝酸酯制剂
该药物在上述文章中已经提到，对心绞痛的发作和缓解期治疗都很有帮助。这类药物能够很好地扩张冠状动脉和周围血管，降低血流阻力，降低心室容量，降低血压及心脏排血量，减少静脉回心血量。
β受体阻断剂
这类药物抑制心脏使心肌收缩力减弱，从而使心率减慢，降低心肌收缩力和耗氧量，可以较好地降低血压。该药物的具体用法和用量需要根据患者症状进行定制，常用药有普萘洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔等。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是通过组织钙离子进入细胞，从而减少心肌细胞的兴奋，减少心肌收缩和耗氧量，同时扩张冠状动脉，缓解痉挛，改善心肌供血来达到治疗心绞痛的目的。该类药物还具有减少血液黏度和改善血小板凝聚力的作用，效果非常好。
其他治疗
低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液的作用是改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作；抗凝剂的应用，比如肝素、溶血栓药物和抗血小板类药物等，可用于治疗不稳定型心绞痛；高压氧治疗心绞痛，可以增加全身的氧供应，使顽固心绞痛得到改善；体外反搏治疗心绞痛，能增加冠状动脉的血供量。
药物治疗心绞痛无效者，可以选择进行外科手术来达到治愈心绞痛的目的。目前，临床常用的手术方法为主动脉冠状动脉旁路移植手术。该手术的创伤面较大。患者需要考虑自身实际状况，选择最佳治疗方法。
(作者供职于登封市人民医院), 百拇医药