治疗关节病以保为主 关节手术以无痛为要
治疗关节病以保为主 关节手术以无痛为要
□冯丽娜 文/图
王上增是河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)关节病科主任，硕士研究生导师，河南省名中医。2011年，他获得河南省重点中医学科(专科)学术带头人培养资助；2017年，他成为河南省教育厅学术带头人、国家中医药传承与创新人才工程(岐黄工程)第四批中医优秀人才。他现任中国中西医结合学会微创骨科专业委员会委员，河南省中医药学会运动医疗专业委员会主委，河南省中西医结合学会骨关节病专业委员会及运动医学专业委员会副主任委员。王上增主持多项省级科研课题立项，发表两篇SCI(美国《科学引文索引》)论文等；主编及主译论著各1部，参与编写著作以及教材多部。他曾在德国波恩大学附属教学医院的关节外科中心进行交流、学习。
股骨头坏死保头率达到90%
保骨不行，再进行手术治疗
, http://www.100md.com
王上增认为，关节病科虽然治疗时以做手术为主，但是保骨始终是该科医生的理念。中医对所有住院患者必须先进行综合评估，适合保骨治疗的患者就不做手术；如果患者病情严重，有手术适应证时，建议患者进行手术治疗。王上增曾经到德国进修、学习，回来后把学到的诊疗技术积极运用到工作中，并结合自己多年的工作经验，提出一套“保骨理论”，取得了满意疗效。王上增坚信：金骨头、银骨头，不如自己的真骨头。在临证时，他努力通过保骨治疗，缓解患者的病情或者治好患者的病，进而提高患者的生活质量。王上增时常告诉学生，患有股骨头坏死的患者，容易被“坏”和“死”等字面意思所影响。股骨头坏死病变区域一般比较局限，就算累及其他关节，医生运用中医理论进行辨证施治，也可以减轻病情或者治愈疾病；即使病情严重，也可以通过关节手术治疗，让患者恢复行走功能。
王上增结合多年的临证经验，总结出“股骨头坏死保头阶梯治疗方案”，对处于股骨头坏死早期、中期患者，保头成功率可达90%。在股骨头坏死早期，可以在关节镜下清理炎性滑膜组织，进行关节囊内减压，对股骨头进行钻孔减压。术后，为患者使用冲击波、中医药特色疗法、中药内服以及外治等，疗效确切。对处于股骨头坏死中期患者，用微创植骨支撑治疗，临床疗效显著。如果保守治疗失败，可对患者进行微创手术，比如采取短柄应用、保留骨量等微创措施，具有出血量少、恢复快以及能够恢复正常的行走功能等优点。
, 百拇医药
膝关节骨性关节炎
能做单髁不全换，全换也要保骨量
王上增曾经在德国波恩大学附属教学医院专门学习膝关节置换及保膝治疗方法，结合自己多年的经验，总结出“膝关节的保膝阶梯治疗方案”，此方案囊括了膝骨性关节炎病情发展的各个阶段。王上增相继开展了胫骨高位截骨手术以及单髁手术。同时，王上增指出，在膝骨性关节炎早期，可充分发挥中医治病的特色和优势。中医讲究“肝主筋，肾主骨”，肝肾亏虚则易出现软骨退变。针对老年患者的特点，用一些滋补肝肾、强筋壮骨、营养软骨的中药，可有效缓解膝关节症状；做膝关节单髁置换手术，具有能够将患者的韧带、健侧半月板全部保留等优势。对于年轻的患者，进行胫骨高位截骨力线矫正手术，能够保留膝关节内全部组织，术后患者感觉良好。该手术具有创伤小、恢复快、患者术后感觉良好等特点。
注重人文关怀
创建无痛关节病房，让患者早日康复
, 百拇医药
在王上增的倡导下，关节病科打造了中医骨科无痛病房，在手术前3天，对术者进行疼痛干预，恰当采取药物镇痛、心理疏导、推拿等措施，预防疼痛发生。在无痛病房管理模式下，不仅做手术时患者不感到疼痛，患者还可以早期下地活动，进行功能锻炼，争取早日出院。
营造医患和谐氛围
“一站式”随访，构建和谐的医患关系
王上增带头成立了关节病科随访工作室，工作做得踏实、细致。对出院患者进行定期随访，随访的主要目的是：术后关怀、指导用药、指导功能锻炼、进行术后效果评估以及对患者的术后生活进行指导。这不仅进一步拉近了医患之间的距离，使医患关系更加和谐，还为临床提供完整、翔实、连续性的患者资料，为提高医疗质量、教学及科研等提供了可靠的信息和依据。
病证结合 融合中西
王上增认为，中医与西医虽然有不同的理论体系，但是有相通之处，在治疗疾病的过程中应当互相借鉴、取长补短。中医是整体医学，辨证论治是中医的精髓所在。作为中医，王上增始终坚持以中医思维辨证治疗疾病。他认为，西医的一些检查手段与治疗措施可以供中医参考，为中医治疗疾病提供“四诊”(望、闻、问、切)之外的诊断资料。同时，现代药理研究有助于中医拓宽药物的应用范围，提高临床疗效。在临床上，辨病与辨证相结合，融合中西，将会更好地造福群众。
(作者供职于河南中医药大学第二附属医院), 百拇医药
□冯丽娜 文/图
王上增是河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)关节病科主任，硕士研究生导师，河南省名中医。2011年，他获得河南省重点中医学科(专科)学术带头人培养资助；2017年，他成为河南省教育厅学术带头人、国家中医药传承与创新人才工程(岐黄工程)第四批中医优秀人才。他现任中国中西医结合学会微创骨科专业委员会委员，河南省中医药学会运动医疗专业委员会主委，河南省中西医结合学会骨关节病专业委员会及运动医学专业委员会副主任委员。王上增主持多项省级科研课题立项，发表两篇SCI(美国《科学引文索引》)论文等；主编及主译论著各1部，参与编写著作以及教材多部。他曾在德国波恩大学附属教学医院的关节外科中心进行交流、学习。
股骨头坏死保头率达到90%
保骨不行，再进行手术治疗
, http://www.100md.com
王上增认为，关节病科虽然治疗时以做手术为主，但是保骨始终是该科医生的理念。中医对所有住院患者必须先进行综合评估，适合保骨治疗的患者就不做手术；如果患者病情严重，有手术适应证时，建议患者进行手术治疗。王上增曾经到德国进修、学习，回来后把学到的诊疗技术积极运用到工作中，并结合自己多年的工作经验，提出一套“保骨理论”，取得了满意疗效。王上增坚信：金骨头、银骨头，不如自己的真骨头。在临证时，他努力通过保骨治疗，缓解患者的病情或者治好患者的病，进而提高患者的生活质量。王上增时常告诉学生，患有股骨头坏死的患者，容易被“坏”和“死”等字面意思所影响。股骨头坏死病变区域一般比较局限，就算累及其他关节，医生运用中医理论进行辨证施治，也可以减轻病情或者治愈疾病；即使病情严重，也可以通过关节手术治疗，让患者恢复行走功能。
王上增结合多年的临证经验，总结出“股骨头坏死保头阶梯治疗方案”，对处于股骨头坏死早期、中期患者，保头成功率可达90%。在股骨头坏死早期，可以在关节镜下清理炎性滑膜组织，进行关节囊内减压，对股骨头进行钻孔减压。术后，为患者使用冲击波、中医药特色疗法、中药内服以及外治等，疗效确切。对处于股骨头坏死中期患者，用微创植骨支撑治疗，临床疗效显著。如果保守治疗失败，可对患者进行微创手术，比如采取短柄应用、保留骨量等微创措施，具有出血量少、恢复快以及能够恢复正常的行走功能等优点。
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膝关节骨性关节炎
能做单髁不全换，全换也要保骨量
王上增曾经在德国波恩大学附属教学医院专门学习膝关节置换及保膝治疗方法，结合自己多年的经验，总结出“膝关节的保膝阶梯治疗方案”，此方案囊括了膝骨性关节炎病情发展的各个阶段。王上增相继开展了胫骨高位截骨手术以及单髁手术。同时，王上增指出，在膝骨性关节炎早期，可充分发挥中医治病的特色和优势。中医讲究“肝主筋，肾主骨”，肝肾亏虚则易出现软骨退变。针对老年患者的特点，用一些滋补肝肾、强筋壮骨、营养软骨的中药，可有效缓解膝关节症状；做膝关节单髁置换手术，具有能够将患者的韧带、健侧半月板全部保留等优势。对于年轻的患者，进行胫骨高位截骨力线矫正手术，能够保留膝关节内全部组织，术后患者感觉良好。该手术具有创伤小、恢复快、患者术后感觉良好等特点。
注重人文关怀
创建无痛关节病房，让患者早日康复
, 百拇医药
在王上增的倡导下，关节病科打造了中医骨科无痛病房，在手术前3天，对术者进行疼痛干预，恰当采取药物镇痛、心理疏导、推拿等措施，预防疼痛发生。在无痛病房管理模式下，不仅做手术时患者不感到疼痛，患者还可以早期下地活动，进行功能锻炼，争取早日出院。
营造医患和谐氛围
“一站式”随访，构建和谐的医患关系
王上增带头成立了关节病科随访工作室，工作做得踏实、细致。对出院患者进行定期随访，随访的主要目的是：术后关怀、指导用药、指导功能锻炼、进行术后效果评估以及对患者的术后生活进行指导。这不仅进一步拉近了医患之间的距离，使医患关系更加和谐，还为临床提供完整、翔实、连续性的患者资料，为提高医疗质量、教学及科研等提供了可靠的信息和依据。
病证结合 融合中西
王上增认为，中医与西医虽然有不同的理论体系，但是有相通之处，在治疗疾病的过程中应当互相借鉴、取长补短。中医是整体医学，辨证论治是中医的精髓所在。作为中医，王上增始终坚持以中医思维辨证治疗疾病。他认为，西医的一些检查手段与治疗措施可以供中医参考，为中医治疗疾病提供“四诊”(望、闻、问、切)之外的诊断资料。同时，现代药理研究有助于中医拓宽药物的应用范围，提高临床疗效。在临床上，辨病与辨证相结合，融合中西，将会更好地造福群众。
(作者供职于河南中医药大学第二附属医院), 百拇医药