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鲜榨果汁注入静脉 不能养生反夺命
http://www.100md.com 2019年4月5日 科普时报
     日前,一位热爱养生的阿姨将20多种水果混合榨汁之后,经过简单过滤,自己进行了静脉注射。不料注射后立即感到皮肤瘙痒,体温上升,就医后发现全身严重感染,多脏器损伤,险些命丧黄泉。

    专家观点

    药物应该如何进入人体?

    从药剂学的角度说,针对人体的给药途径包括透皮(软膏、贴剂、搽剂等)、透过各种黏膜(涂膜剂、栓剂等)、经过消化道(各种口服制剂),以及注射等等。

    除了注射,其他的给药途径都需要经过吸收的过程,很多不适宜进入人体的物质会在这一步被黏膜屏障挡住,最后排出体外。
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    当我们在吃水果的时候,从中获取的各种营养成分其实是被身体的外部屏障(肠壁)筛选过的,只有经过消化道“把关”的物质才可能进入循环系统,被人体利用。但是,注射给药就完全不同了,它是用物理手段直接穿透了人体的第一层防护屏障(皮肤和黏膜),将物质直接送到体内。如果是仅皮下或肌肉注射,还有一个吸收扩散的过程。但要使用静脉注射,就是让果汁毫无遮拦地直接进入全身血液循环了——这相当于越过了人体的安保系统,派了一支空降兵,直接对各个核心部门展开攻击——这对人体来说无疑是一场毁灭性打击。

    事实上,正是由于注射剂的这种特性,使它在性质和质量控制方面都比其他药剂多出很多特别的要求。

    为什么果汁不能用于静脉注射?

    首先,溶液型的注射剂要检查“澄明度”:这意味着它们应该是澄清的,不得有肉眼可见的浑浊或异物。虽然也有混悬型的注射剂,但是不可以用于静脉或椎管内。这是因为如果有不可溶的微粒进入人体,较大的颗粒会堵塞毛细血管形成血栓,如果侵入了肺、脑、肾等组织,也会形成栓塞;若在血液之中,会被免疫细胞包围,随着细胞的增殖形成肉芽,造成各种危害。
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    而水果榨汁中存在着各种纤维素、破碎的植物细胞壁、果胶等等难溶的固体。虽然新闻中的阿姨“经过了简单过滤”,但使用纱布或普通滤纸一类的“家用过滤设备”,明显不能达到要求。

    其次,由于静脉注射的药剂会直接与血液混在一起,只是澄清溶液还不行,它还必须是与血浆性质相似的溶液。例如,它需要和血浆的渗透压相等或接近,并且与红细胞膜的张力相等。若溶液太浓会使血细胞或周围的组织细胞失水,太稀则会使细胞吸水胀大,直至破裂。

    常用于注射的等渗溶液是0.9%的氯化钠溶液或5%的葡萄糖溶液,而榨果汁的时候恐怕没法通过多加一碗水还是少加一碗水来精确计量浓度的。另外,注射溶液还要和血液的pH值(约为7.4左右)相当,以免对体内的酸碱平衡产生太大的影响,也避免产生刺激。而水果里面往往含有各种丰富的有机酸,有些水果(例如柠檬)的果汁pH值甚至可以达到2~3,这显然就偏离得太多了。

    需要强调的是注射剂必须是无菌制剂。当我们绕过屏障给身体送药物的时候,也必须保证不会把活的微生物夹带进人体,否则就有很大的风险造成严重感染。就算把果汁煮开灭菌后微生物已经被杀灭,微生物的尸体碎片——“热原”还是会残留在果汁里。热原是微生物产生的一种内毒素,主要成分为脂多糖,注射进入人体后会产生致热反应,大约半小时就能产生发冷、寒战、体温升高、恶心呕吐等不良反应,严重者出现昏迷、虚脱,甚至有生命危险。

    “养生”千万条,安全第一条。要保持身体健康,与其脑洞大开的“自创药方”,不如多听听医生的指导和建议。, 百拇医药(Dex)