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得了帕金森病要提早治疗
http://www.100md.com 2019年4月12日 科普时报
     每年4月11日是“世界帕金森病日”,是为纪念帕金森病的发现者、英国医生詹姆斯·帕金森博士而于1997年设立。今年的主题是“聊聊帕金森”,和亲友、邻居、医护人员打开话匣子,聊聊疾病和健康,让帕金森病患者——

    专家观点

    帕金森病是常见的中老年神经系统变性疾病,主要病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,引起纹状体多巴胺含量显著减少而致病。多在60岁以后发病,是继心脑血管病、肿瘤之后中老年人的“第三杀手”。患者主要表现为手脚或其他部位的震颤,身体失去柔韧性,变得僵硬,动作缓慢,姿势平衡障碍,严重者生活不能自理,像是被拔掉电源的机器人。

    人们常常难以区分帕金森病和老年痴呆,即阿尔茨海默病。事实上,阿尔茨海默病和帕金森病发病率居中老年神经系统疾病的前两位,却是截然不同的两种疾病。典型的帕金森病患者看起来一点都不傻,但他们行事冲动且刻板。典型的老年痴呆患者非常健忘,甚至最亲近的人和事都记不住。
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    帕金森病经常被误诊

    全球约有450万帕金森病患者,将近一半在中国,七成以上的患者在就医前甚至不了解帕金森病。大数据显示,中国帕金森病患者出现症状后就诊时间平均延迟半年以上,近半数一年之内难以确诊。值得注意的是,帕金森病诊治越晚,病情进展越快,用药剂量更大,副作用更明显,患者生活质量差,家属往往也身心俱疲。

    帕金森病的典型表现包括运动症状和非运动症状。运动症状可总结为“抖、僵、慢”三个字。抖,即“静止性震颤”,是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。早期常从一侧上肢远端开始,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样运动,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌以及头部。肢体静止时明显,活动时颤抖减轻或停止,故称为静止性震颤,是帕金森病震颤的最主要特征。僵,即“肌肉僵直”,是指肌肉变得紧绷,活动时感到僵硬、沉重、不灵活。面部肌肉运动减少,眨眼减少,表情呆板,像是戴了一副面具,医学上称为“面具脸”。慢,即“运动迟缓”,日常生活中穿衣、刷牙、洗脸等动作变慢,写字困难,笔迹弯曲,越写越小,医学上称为“小写症”。行走时起步困难,一旦迈步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时止步,即 “慌张步态”。
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    非运动症状主要包括嗅觉减退、失眠、便秘以及认知障碍、抑郁、幻觉等。

    帕金森病要早诊断早治疗

    《中国帕金森病治疗指南》明确提出,对帕金森病采取全面综合治疗的理念,同时强调“早诊断、早治疗”的原则。

    1. 心理:约40%的帕金森病患者伴发抑郁,亲友的陪伴和专科医生的疏导是治疗的基础。

    2. 药物:有些药物能补充外源性多巴胺,有些能增加多巴胺的神经活性,有些能抑制多巴胺减少。

    3. 手术:脑深部电刺激术,通过立体定向技术将脑起搏器置入特定的神经核团,术后进行神经调控改善患者症状,具有微创、可逆、可调节的特点。

    4. 康复:适当的运动不仅能保持肌肉力量和神经敏感性,还能缓解便秘与失眠。
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    5. 护理:居室光线,床边护栏,浴室防滑,每一个细节都需要悉心照料。

    虽然目前尚无根治帕金森病的方法,但通过系统的药物治疗和及时的手术干预,能大大提高患者的生活质量。帕金森病本身并不致命,影响患者寿命的往往是感染等并发症,如肺炎等。根据《帕金森病流行现状》研究,确诊为帕金森病的患者,即便不治疗,一般延续寿命10~15年,而积极治疗的患者寿命与常人无异。

    帕金森病不可怕,失去希望才可怕。现在有这么好的社会环境与医疗条件,及时有效的药物和手术治疗一定能战胜病魔。知“帕”不怕,让更多的帕金森病患者安享晚年。

    (作者系中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组委员,神经外科医生), 百拇医药(王明宇)