近代名医张锡纯对发热的治疗积累了丰富的经验，在其所著《医学衷中参西录》(以下简称《参西录》)一书中，对发热的治疗，遣药精细，贴切临床，笔者读后颇受启迪。现采撷其要，以冀临证备用。

    外感发热重在清热透邪

    《参西录》中治疗外感发热的药物有20余种，最为常见的不及10味。张锡纯用药，注重清与透，清则清其热毒，透则透发肌表。如此退热，多无后患。

    石膏

    张锡纯称石膏为“治寒温第一要药。”“外感有实热者，放胆用之直升金丹。”“用生石膏以退外感是实热，诚为有一无二之良药。”从《参西录》所载医案中可以看出，石膏清热可用于多种疾患，不论是温疹之热、头面之热、咽喉之热、痢疾之热、疟疾之热，或者是产后大热、风湿化热，以及疮疡热毒，均可放胆用之。书中附记一发热病人，食冰若干而不愈，后服生石膏数两而痊。石膏之凉胜于冰乎？张锡纯说：“石膏原不甚凉，然尽量食冰不愈而重用生石膏即愈者，因石膏生用能使寒温之热有出路也……石膏生用，性能发汗，其热可由汗解。即使服后无汗，亦可宣通内蕴之热，由腠理毛孔息息达出，人自不觉耳。”正因为石膏兼有性寒清热与辛散解肌的两种作用，故其清热之力胜于冰，而能施用于多种疾患。张锡纯用石膏，与其配伍的首推人参。他说：“寒湿之证，最忌舌干。至于苔薄而干，或干而且缩者，尤为险证。”对于如此险证，不论是真阴亏损，或者是元气不支，他常用白虎加人参汤化险为夷。这是由于“惟生石膏与人参并用，独能于邪热炽盛之时立复真阴。”再次是元参，与生石膏相伍有清热滋阴之功，是张锡纯治疗产后外感发热的喜用之品。它如与知母、连翘、薄荷、蝉蜕的配伍，书中屡见不鲜。张锡纯用石膏，多用生品。对于外感实热证，轻者用两许，重者用四、五两，或七、八两，且研末冲服 ...... 如果您在使用手机等流览时无法查看或下载全文，可能是被搜索引擎失真“转码”，请点击屏幕最下方的“电脑版”或“原网页”访问。


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