“黄人”是怎样形成的
随着“神偷奶爸”动画电影的上映，小黄人成了家喻户晓、人见人爱的经典形象，但当我们周围的人变成“黄人”时，一定要提醒他这可能是黄疸，要及时去医院治疗。
黄疸是由于血清胆红素浓度增高，致使皮肤黏膜、巩膜等部位发生黄染的一种临床症状。胆红素正常不超过17.1μmol/L(1.0mg/dl)；当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸；当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L(2.0mg/dl)，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
其主要症状有：皮肤、巩膜等组织的黄染，瘙痒，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色；浓茶样深色尿，陶土白色样便；消化道症状(腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等)；胆盐血症的表现(皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等)。
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同时，当一个人出现黄疸，往往还有如下伴随症状：①黄疸伴发热。见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸；②黄疸伴上腹剧烈疼痛。可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为Charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌；③黄疸伴肝大。若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。肝明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。
到底是什么原因产生黄疸练就“小黄人”的呢？黄疸按其来源可分为：溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；梗阻性黄疸；先天性非溶血性黄疸。
溶血性黄疸主要病因有：先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症；后天性获得性溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、蛇毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。大量红细胞被破坏，循环中大量的非结合胆红素超过肝细胞的摄取、结合和排泌能力，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疽。
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肝细胞性黄疸主要病因有：各种类型肝炎病毒、酒精、药物、毒物、细菌毒素和促炎症因子、自身抗体、移植物抗宿主病、淋巴瘤、寄生虫病、铜及铁代谢异常、肝脏缺血再灌注、败血症、妊娠、全胃肠外营养等。损伤的肝细胞难以摄取胆红素，对其结合及排泄功能降低，毛细胆管受损，胆栓形成，胆汁排泄受阻而反流进入血循环中，故血中非结合胆红素及结合胆红素均可增加。
梗阻性黄疸主要病因有：①胆管内因素：胆管结石、蛔虫、癌栓等；②胆管壁因素：胆管损伤、胆肠吻合口狭窄；③炎症：化脓性胆管炎、硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化；④肿瘤：胆管癌、淋巴瘤、胆总管囊肿；⑤先天性：先天性胆管闭锁、Caroli病；⑥胆管外因素：胰头癌、壶腹部癌、十二指肠乳头癌、肝门区淋巴结转移性癌肿压迫侵犯肝管。
先天性非溶血性黄疸主要病因有：一些少见病，如Gilbert综合征、Crigler-Najiar综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征等。
不管何种原因导致黄疸，均应该及时到医院就诊。
需要注意的是：并不是所有“黄人”发黄都是生病导致。有一些“黄人”并不是黄疸，而是黄染，也称之为假性黄疸。假性黄疸主要由于进食含有胡萝卜素食物过多，引起皮肤发黄；假性黄疸皮肤黄而眼睛不黄；或巩膜发黄而皮肤不黄；真正黄疸皮肤和巩膜均呈黄染，化验血中胆红素升高，有时伴有发热等症状。
(作者供职于山西医科大学第一医院普通外科), 百拇医药(赵海潮)