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癌症患者不用怕打疫苗
http://www.100md.com 2019年5月3日 生命时报
     最近,病患家属小王整日愁眉苦脸,身患癌症的妈妈因身体虚弱,总是动不动就被流感盯上。主治医生推荐她妈妈接种流感疫苗,但小王听说,癌症患者接种疫苗,不仅不会起到防护作用,反而会有副作用,影响患者的身体健康,所以一直特别纠结。

    大多数癌症患者都会经过放疗、化疗等免疫抑制治疗,免疫力的确较一般健康人群差,更易患流感、侵袭性肺炎等感染性疾病,甚至有人因此丧命。这种情况下,癌症患者通过注射疫苗来预防和控制感染很有必要。

    但是,并非所有疫苗都适合癌症患者接种。目前,市面上常见的疫苗主要有两类:灭活疫苗和减毒活疫苗。

    灭活疫苗,是指用物理或化学方法将细菌或者病毒杀死,使其失去毒力但保留免疫原性,注射进人体内引起免疫反应,从而产生抗体。由于灭活疫苗失去繁殖能力,因此其免疫效果会随时间的推移下降,需要定期接种。

    减毒活疫苗,是将病原微生物经多代繁殖,使其毒性降低,但仍保持免疫原性,接种后类似于轻度人工自然感染。由于其具有一定生物活性和致病性,注射后可在体内繁殖,因此免疫效果持久,但免疫功能低下者(如癌症患者)、孕妇等不提倡接种此类疫苗。

    2016年美国疾病预防与控制中心发布了成年人和儿童推荐免疫接种程序,其中涉及包括癌症患者在内的免疫功能低下患者。该指南推荐癌症患者接种的主要有流感疫苗、肺炎球菌疫苗等灭活疫苗,水痘带状疱疹疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等减毒活疫苗则不推荐接种。这是因为减毒活疫苗本身有一定致病性,癌症患者免疫功能低下,可能无法承受其诱发的不良反应。

    除了疫苗类型外,癌症患者接种时还需注意以下几点:

    接种时间。应尽量避免在化疗和免疫治疗期间接种疫苗。疫苗是生物制品,接种后可能出现发热等不良反应,如果在放化疗期间接种疫苗,可能会影响对发热等不良反应原因的判断,还可能会影响疫苗的作用效果。

    接种剂量。研究表明,癌症患者接种疫苗后,免疫应答率略低于健康人群。要提高疫苗的预防效果,有以下两种方法:一是加大疫苗接种剂量;二是增加接种针次。总的来说,癌症患者接种的总剂量较普通人多。

    癌症患者在接种疫苗后,得到的保护力与副作用和健康人基本是一样的。因此,推荐癌症患者在主治医生的指导下,结合自身治疗方案,合理接种疫苗,从而有效预防和控制相应感染,提高患者生活质量。▲, 百拇医药(重庆大学附属肿瘤医院药学部主管药师 向 露)