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外用激素药,先强后弱
http://www.100md.com 2019年5月7日 生命时报 2019.05.07
     很多人口服激素类药时,因担心副作用会很谨慎,但外用激素药时却很草率,认为外用激素是局部吸收而不作用于全身。其实这是不科学的,反而会加快病原微生物的繁殖,导致病情加重。

    使用外用激素药时,需“先强后弱”,即遵循三步走用法:开始时可选用作用较强的激素并持续使用,如地塞米松、倍他米松等;使用半月后复查;病情稳定后,改用强度较低的外用激素药,如氢化可的松等。这样不仅能有效地控制病情,还可减少药物副作用。

    在外用激素类药物前,应先到医院就诊,明确皮肤病类型。如果是真菌性感染、病毒性感染或全身性细菌感染,就需要在医生指导下谨慎使用激素类外用药。因为,激素的止痒、消炎作用会给患者带来病情好转的假象,但是激素并无杀灭细菌、真菌的作用,随着时间的推移,真菌快速繁殖,皮疹逐渐扩散,患者病情会更严重。若这时仍坚持使用激素,极易发展为顽固性皮疹,严重威胁患者皮肤健康。

    外用激素类药时,还需注意以下几点:

    1.软膏类激素可以抗过敏,也可以致敏。部分患者在外用激素后,皮肤会出现红、肿、痒等现象。

    2.儿童与老人慎用。儿童皮肤薄嫩,对激素更敏感。因此,儿童应酌情减少用量;老年人多伴有高血压、糖尿病等疾病,应慎用激素类软膏。

    3.不宜突然停药。长期应用激素者,易产生依赖性。患者病情好转后突然停药,会引起反跳现象。因此,应逐步减少药量及用药次数,切不可突然停药。

    4.不可长期、大剂量应用软膏类激素。否则,会引起皮肤萎缩、干燥,可能会加重感染。对于病程较长的患者,应交替应用几种激素并隔日使用,这样不仅能增强疗效,还可降低不良反应的发生。▲, 百拇医药(武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科)