治疗湿痹证验案
□郭俊田 武尤辉
2016年12月14日，笔者诊治一位男性患者。该患者40岁，居住在海滨城市，每天早晨在海边跑步，已经持续好多年。患者两膝关节强而不舒，有时隐疼，但一直未介意，直至两膝关节疼痛加重、屈伸不利，左膝关节和左踝关节轻度肿胀疼痛，曾服用过止痛药，服药后稍有好转，但不持久。患者到医院进行两膝关节X线检查，结果显示无异常；血常规检查结果显示在正常范围内，血沉检查结果为50毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)；脉沉缓，舌质、苔均正常。此乃长跑伤于经筋，湿邪侵袭肌肤着于经筋，予以活瘀、行血、利湿。
处方：当归12克，鸡血藤15克，川羌12克，制川乌12克，防己15克，苍术12克，黄柏12克，土茯苓50克，薏苡仁50克，延胡索15克，细辛6克，甘草20克。共10剂，每剂水煎3次，取药液600毫升，早、中、晚饭前各服1次。
二诊：患者自述服药10剂后，左膝和左踝关节肿胀、疼痛基本消失，屈伸自如无疼感。笔者再以原方去川羌、薏苡仁，加续断、川牛膝各15克，让患者继续服用10剂。
随访患者，关节肿胀、疼痛消失。
按：该患者常年居住在海滨城市，并在海边早晨时段长跑锻炼已久，《黄帝内经》认为“久立伤骨，久行伤筋”，海边多风、多湿，风湿浸于肌肤着于经筋而致关节屈伸不利，且肿痛。笔者给予当归、鸡血藤以活瘀行血；川羌、防己、川乌、苍术以祛湿、除风、止痛；黄柏、土茯苓、薏苡仁以利湿消肿使湿邪从下窍而出；延胡索、细辛活瘀、除风、止痛以助川羌、防己、制川乌除风、止痛之力；续断、川牛膝补肝肾，续筋骨以利血行；甘草和中而解毒。
(作者供职于西华县人民医院)
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