总觉别人嫌弃自己，是病
担心外表缺陷 感觉受到排挤
总觉别人嫌弃自己，是病
北京回龙观医院心身医学科副主任医师 边 云
大家一定听说过对抗生素过敏、对海鲜过敏、对花粉过敏……但你听说过对人过敏吗？今天就给大家介绍这样一个病例。小雅是一名18岁的花季少女，正在读高二，近年来她总觉得自己的脸歪向一侧，于是不断照镜子，反复用手矫正。她觉得周围人都注意到她的脸是歪的，看她的眼神不对，做出各种小动作以示嫌弃如咳嗽、努嘴、摆手等。有时在地铁上她会鼓足勇气问旁人：“你看我的脸是不是歪的？”得到否定的回答后，她却依然坚信脸是歪的。小雅开始变得不愿上学，因为她觉得所到之处别人都投来嫌弃的目光，同学们都交头接耳议论并刻意回避她，为此她感到非常痛苦。
于是小雅开始上网搜索，发现有很多和她有类似体验的人，有的认为自己有异味，有的认为自己长得丑。他们都有一个共同特点：觉得周围人都厌恶自己，回避自己。这种病症被称为“他人对我过敏症(People Allergic to Me，PATM)”。我国、美国、日本等多个国家都报道过PATM病例。
然而，PATM并不是一个标准的疾病名称，通过对小雅进行全面检查和评估，医生最后诊断她为“躯体变形障碍”。躯体变形障碍是一种强迫类障碍，其临床特征是患者对轻微的或自己想象出的外表缺陷过分关注，于是带来巨大的痛苦和不同程度的社会功能损害。其患病率为0.7%~2.4%，大多在青春期起病，病程较长，如治疗不当会转为慢性。
对躯体变形障碍的筛查非常重要，这有助于早期识别疾病，使患者能够及时接受规范化治疗，改善预后。“变形关注问卷”是一个简短的筛查工具，共有7个条目，每个条目按程度轻重进行1~4分评分，如总分大于或等于14分为筛查阳性，提示需要及时就医。
1.你是否非常关心你外貌的某些方面？
2.你是否认为自己在某种程度上变形或畸形(如鼻子、头发、皮肤、性器官、整体体型)？
3.你是否认为你的身体在某种程度上出现了障碍(如体味过多、胀气、出汗)？
4.你是否就这些问题咨询过整形外科医生、皮肤科医生或内科医师？
5.别人或你的医生是否告诉你，你是正常的，尽管你强烈认为你的外表或身体功能有问题？
6.你是否花了很多时间来担心你的外貌或身体机能上的缺陷？
7.你是否花了很多时间来掩盖你的外貌或身体机能上的缺陷？
一旦确诊为躯体变形障碍，就需要接受系统治疗，包括药物治疗和认知行为治疗。药物以五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药为主，需要高剂量、长疗程服药。认知行为治疗则需在专业心理咨询师的指导下进行，以改变潜藏在躯体变形症状和不良行为背后的观念和假设。▲, http://www.100md.com
总觉别人嫌弃自己，是病
北京回龙观医院心身医学科副主任医师 边 云
大家一定听说过对抗生素过敏、对海鲜过敏、对花粉过敏……但你听说过对人过敏吗？今天就给大家介绍这样一个病例。小雅是一名18岁的花季少女，正在读高二，近年来她总觉得自己的脸歪向一侧，于是不断照镜子，反复用手矫正。她觉得周围人都注意到她的脸是歪的，看她的眼神不对，做出各种小动作以示嫌弃如咳嗽、努嘴、摆手等。有时在地铁上她会鼓足勇气问旁人：“你看我的脸是不是歪的？”得到否定的回答后，她却依然坚信脸是歪的。小雅开始变得不愿上学，因为她觉得所到之处别人都投来嫌弃的目光，同学们都交头接耳议论并刻意回避她，为此她感到非常痛苦。
于是小雅开始上网搜索，发现有很多和她有类似体验的人，有的认为自己有异味，有的认为自己长得丑。他们都有一个共同特点：觉得周围人都厌恶自己，回避自己。这种病症被称为“他人对我过敏症(People Allergic to Me，PATM)”。我国、美国、日本等多个国家都报道过PATM病例。
然而，PATM并不是一个标准的疾病名称，通过对小雅进行全面检查和评估，医生最后诊断她为“躯体变形障碍”。躯体变形障碍是一种强迫类障碍，其临床特征是患者对轻微的或自己想象出的外表缺陷过分关注，于是带来巨大的痛苦和不同程度的社会功能损害。其患病率为0.7%~2.4%，大多在青春期起病，病程较长，如治疗不当会转为慢性。
对躯体变形障碍的筛查非常重要，这有助于早期识别疾病，使患者能够及时接受规范化治疗，改善预后。“变形关注问卷”是一个简短的筛查工具，共有7个条目，每个条目按程度轻重进行1~4分评分，如总分大于或等于14分为筛查阳性，提示需要及时就医。
1.你是否非常关心你外貌的某些方面？
2.你是否认为自己在某种程度上变形或畸形(如鼻子、头发、皮肤、性器官、整体体型)？
3.你是否认为你的身体在某种程度上出现了障碍(如体味过多、胀气、出汗)？
4.你是否就这些问题咨询过整形外科医生、皮肤科医生或内科医师？
5.别人或你的医生是否告诉你，你是正常的，尽管你强烈认为你的外表或身体功能有问题？
6.你是否花了很多时间来担心你的外貌或身体机能上的缺陷？
7.你是否花了很多时间来掩盖你的外貌或身体机能上的缺陷？
一旦确诊为躯体变形障碍，就需要接受系统治疗，包括药物治疗和认知行为治疗。药物以五羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药为主，需要高剂量、长疗程服药。认知行为治疗则需在专业心理咨询师的指导下进行，以改变潜藏在躯体变形症状和不良行为背后的观念和假设。▲, http://www.100md.com