“痰瘀交结”是癫痫反复发作的基本病机
“痰瘀交结”是癫痫反复发作的基本病机
□卢婷婷 文/图
郑宏是全国知名儿科专家，全国名老中医药专家学术经验继承人，全国优秀中医临床人才，河南省名中医。郑宏出身于中医世家，幼承庭训，家学渊源，耳濡目染，先后入河南中医学院(现为河南中医药大学)、山东中医药大学学习中医儿科知识，荣获中医儿科博士学位。她曾在清丰县中医院、濮阳市妇幼保健院工作，积累了丰富的儿科诊疗经验。随后，她进入河南中医药大学第一附属医院工作，不断寻求专业突破，先后得到郑启仲、杨艳玲、丁樱等专家的指点和教诲，从而在儿童抽动障碍、癫痫、矮小症以及遗传代谢病等专科疾病诊疗方面，有所建树。
“痰瘀交结”是癫痫反复发作的基本病机
古今素有“无痰不作痫”之说，正如《丹溪心法·痫》中所说“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”。郑宏指出，癫痫病位在于脑窍，病机涉及心、肝、脾、肾，病性为正虚邪实。邪实者，以积痰为主，痰盛则生风，风胜则动痰，痰气逆乱，心神失主；正虚者，因疾病反复发作，致使心、肝、脾、肾脏气虚损，痰浊内生，易诱发疾病。
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《素问·至真要大论》记载：“疏其血气，令其调达，而致和平。”郑宏认为，治痫必须重视气血通畅这个关键环节。顽固癫痫病程长、反复发作、迁延不愈，病机病理复杂。癫痫发作时气机逆乱，气血运行失常，不仅可“津聚为痰”， 还可“血滞为瘀”，日久痰瘀互结。因痰生瘀者，痰浊阻滞脉道，妨碍血行，久病成瘀；痰随气行，痰凝则气阻而气滞血瘀。因瘀生痰者，或者因瘀阻脉络不通，影响津液的正常输布，聚而为痰；离经之瘀血溢于脉外，气化失常，以致津液集聚为痰。郑宏认为，肢体损伤、颅脑外伤或者手术、脑卒中等是产生瘀痫的常见病因。此类为气滞血瘀而阻滞脑脉经络，损伤机能而发展为痫病。
本虚标实和气机失调是儿童多发性抽动症的核心病机
郑宏认为，儿童多发性抽动症是以运动性抽动和发声性抽动为主要表现，以伴随心理行为症状为特征的一种儿童常见的神经疾病。历代医家将多发性抽动症归于“慢惊风”“梅核气”“肝风证”等范畴。郑宏继承家父郑启仲多年临床经验，提出本病为本虚标实之证，病位在五脏，主要表现在肝，病机为痰邪内扰，气机失调，升降失常。痰浊、风、火、瘀为其病理产物，亦为致病因素。痰浊与风、火、瘀相互影响，导致疾病变化多端、反复发作、迁延难愈。本病病机错综复杂，其中气机失调、升降失常是核心。气机失调导致痰、瘀、湿、滞等病理产物在体内瘀滞，而痰饮、水湿、瘀血等病理产物是导致疾病发生的病理基础。她结合多年临证经验，创立了升清降浊之疗法，运用升降散加减治疗该病，药方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，阴阳相配，升降并施，调畅气机，符合该病本虚标实、气机失调之病机，实为相得益彰。郑宏结合临床实践，分析患儿反复发作与痰有关。痰是气机失调、升降失常的病理产物，又是一个致病因素，贯穿于疾病始终。她强调，在治疗方面，缓解期重在“益气健脾，化瘀通络”，采用六君子汤加减，辅以行气化瘀，杜绝生痰之源，防止疾病复发。
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运用综合疗法治疗儿童矮身材和肥胖症
多年来，郑宏对儿童矮身材、肥胖症等内分泌疾病进行了深入研究以及总结经验，提出了指导性建议。郑宏认为，儿童的身高与父母的遗传有着密切关系。遗传因素占70%~80%；其他因素，比如营养、疾病、母亲情况等也起着一定作用。同时，孩子的生长发育有显著的季节性，春季的生长速度是秋天的2~2.5倍。春天阳气旺盛，万物随之得以生长、发育、壮大，即儿童的生长发育依赖于阳气生发。因此，郑宏带领团队将扶阳的治疗方法运用在矮身材患者的治疗中。《黄帝内经》记载：“凡阴阳之要，阳密乃固。”说明在阴阳中，阳起主导作用，扶阳很重要。郑宏认为，在矮身材的中医治疗中，重在温扶阳气，以“气化”为主的扶阳特色疗法，扶阳助长之中药疗法，比如采取揿针疗法、耳针疗法、整脊疗法等，旨在疏通经络，达到“阴平阳秘，精神乃治”的效果。
中医既往对肥胖的研究多集中于“肥人多痰湿”“肥人多气虚”“肥人多阳虚”等观点。郑宏认为，儿童肥胖症的发生主要与脾肾密切相关，多为先天禀赋不足或者脾胃功能失调所致，提出儿童肥胖症当从脾肾论治，重在助阳化气；认为痰为阴邪，易阻碍脏腑气机，阻滞气血运行。痰浊之邪客于脏腑，使脏腑气机升降失常， 往往出现痰凝气滞之证。郑宏根据多年临床经验，提出痰瘀均为阴邪，扶阳系列疗法对此具有显著疗效。
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开设首个遗传代谢病一体化诊疗中心
2015年，河南中医药大学特邀杨艳玲为客座教授。2017年，郑宏与杨艳玲开展了遗传代谢病专家会诊，共同为不明原因的喂养困难、发育落后、智力障碍、精神异常、肌张力障碍等遗传代谢性疾病进行会诊，帮助近1000名患者明确了诊断，制订了治疗方案，取得了满意疗效。
遗传代谢病种类繁多，单病种患病率较低，但总体发病率较高。一部分遗传代谢病呈现地域性分布特点，比如甲基丙二酸尿症在我国患病率为1/26000，河南省高达到1/4898。
随着新生儿遗传代谢病筛查的普及，甲基丙二酸尿症患儿出生后即被确诊，并得到及时治疗。郑宏在临证时发现，一部分患儿即使在新生儿期得到及时救治，远期仍遗留不同程度的神经系统后遗症，比如发育迟缓、认知障碍等。针对这一问题，郑宏带领研究团队率先对甲基丙二酸尿症中医证候及病因病机进行研究，总结出甲基丙二酸尿症病机为本虚标实。本虚表现为气血、阴阳亏虚；标实表现为痰湿、血瘀，其证型可分为心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾亏虚证、痰瘀阻滞证、脾虚肝亢证。同时，郑宏带领团队对甲基丙二酸尿症患儿神经发育进行了临床研究，在原发病规范治疗的基础上，运用中药及康复疗法改善患儿的神经发育、营养、睡眠等问题，形成了甲基丙二酸尿症诊断、中西医治疗与康复一体化的诊疗体系。在郑宏与团队的努力下，河南中医药大学第一附属医院于2018年正式成立了中西医结合儿童遗传代谢病一体化诊疗病区，这是全国首家开展该专业的三级甲等中医院，推动了该院儿科治疗遗传代谢病的学术发展。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院儿科、河南省中西医结合儿童医院), 百拇医药
□卢婷婷 文/图
郑宏是全国知名儿科专家，全国名老中医药专家学术经验继承人，全国优秀中医临床人才，河南省名中医。郑宏出身于中医世家，幼承庭训，家学渊源，耳濡目染，先后入河南中医学院(现为河南中医药大学)、山东中医药大学学习中医儿科知识，荣获中医儿科博士学位。她曾在清丰县中医院、濮阳市妇幼保健院工作，积累了丰富的儿科诊疗经验。随后，她进入河南中医药大学第一附属医院工作，不断寻求专业突破，先后得到郑启仲、杨艳玲、丁樱等专家的指点和教诲，从而在儿童抽动障碍、癫痫、矮小症以及遗传代谢病等专科疾病诊疗方面，有所建树。
“痰瘀交结”是癫痫反复发作的基本病机
古今素有“无痰不作痫”之说，正如《丹溪心法·痫》中所说“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”。郑宏指出，癫痫病位在于脑窍，病机涉及心、肝、脾、肾，病性为正虚邪实。邪实者，以积痰为主，痰盛则生风，风胜则动痰，痰气逆乱，心神失主；正虚者，因疾病反复发作，致使心、肝、脾、肾脏气虚损，痰浊内生，易诱发疾病。
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《素问·至真要大论》记载：“疏其血气，令其调达，而致和平。”郑宏认为，治痫必须重视气血通畅这个关键环节。顽固癫痫病程长、反复发作、迁延不愈，病机病理复杂。癫痫发作时气机逆乱，气血运行失常，不仅可“津聚为痰”， 还可“血滞为瘀”，日久痰瘀互结。因痰生瘀者，痰浊阻滞脉道，妨碍血行，久病成瘀；痰随气行，痰凝则气阻而气滞血瘀。因瘀生痰者，或者因瘀阻脉络不通，影响津液的正常输布，聚而为痰；离经之瘀血溢于脉外，气化失常，以致津液集聚为痰。郑宏认为，肢体损伤、颅脑外伤或者手术、脑卒中等是产生瘀痫的常见病因。此类为气滞血瘀而阻滞脑脉经络，损伤机能而发展为痫病。
本虚标实和气机失调是儿童多发性抽动症的核心病机
郑宏认为，儿童多发性抽动症是以运动性抽动和发声性抽动为主要表现，以伴随心理行为症状为特征的一种儿童常见的神经疾病。历代医家将多发性抽动症归于“慢惊风”“梅核气”“肝风证”等范畴。郑宏继承家父郑启仲多年临床经验，提出本病为本虚标实之证，病位在五脏，主要表现在肝，病机为痰邪内扰，气机失调，升降失常。痰浊、风、火、瘀为其病理产物，亦为致病因素。痰浊与风、火、瘀相互影响，导致疾病变化多端、反复发作、迁延难愈。本病病机错综复杂，其中气机失调、升降失常是核心。气机失调导致痰、瘀、湿、滞等病理产物在体内瘀滞，而痰饮、水湿、瘀血等病理产物是导致疾病发生的病理基础。她结合多年临证经验，创立了升清降浊之疗法，运用升降散加减治疗该病，药方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，阴阳相配，升降并施，调畅气机，符合该病本虚标实、气机失调之病机，实为相得益彰。郑宏结合临床实践，分析患儿反复发作与痰有关。痰是气机失调、升降失常的病理产物，又是一个致病因素，贯穿于疾病始终。她强调，在治疗方面，缓解期重在“益气健脾，化瘀通络”，采用六君子汤加减，辅以行气化瘀，杜绝生痰之源，防止疾病复发。
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运用综合疗法治疗儿童矮身材和肥胖症
多年来，郑宏对儿童矮身材、肥胖症等内分泌疾病进行了深入研究以及总结经验，提出了指导性建议。郑宏认为，儿童的身高与父母的遗传有着密切关系。遗传因素占70%~80%；其他因素，比如营养、疾病、母亲情况等也起着一定作用。同时，孩子的生长发育有显著的季节性，春季的生长速度是秋天的2~2.5倍。春天阳气旺盛，万物随之得以生长、发育、壮大，即儿童的生长发育依赖于阳气生发。因此，郑宏带领团队将扶阳的治疗方法运用在矮身材患者的治疗中。《黄帝内经》记载：“凡阴阳之要，阳密乃固。”说明在阴阳中，阳起主导作用，扶阳很重要。郑宏认为，在矮身材的中医治疗中，重在温扶阳气，以“气化”为主的扶阳特色疗法，扶阳助长之中药疗法，比如采取揿针疗法、耳针疗法、整脊疗法等，旨在疏通经络，达到“阴平阳秘，精神乃治”的效果。
中医既往对肥胖的研究多集中于“肥人多痰湿”“肥人多气虚”“肥人多阳虚”等观点。郑宏认为，儿童肥胖症的发生主要与脾肾密切相关，多为先天禀赋不足或者脾胃功能失调所致，提出儿童肥胖症当从脾肾论治，重在助阳化气；认为痰为阴邪，易阻碍脏腑气机，阻滞气血运行。痰浊之邪客于脏腑，使脏腑气机升降失常， 往往出现痰凝气滞之证。郑宏根据多年临床经验，提出痰瘀均为阴邪，扶阳系列疗法对此具有显著疗效。
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开设首个遗传代谢病一体化诊疗中心
2015年，河南中医药大学特邀杨艳玲为客座教授。2017年，郑宏与杨艳玲开展了遗传代谢病专家会诊，共同为不明原因的喂养困难、发育落后、智力障碍、精神异常、肌张力障碍等遗传代谢性疾病进行会诊，帮助近1000名患者明确了诊断，制订了治疗方案，取得了满意疗效。
遗传代谢病种类繁多，单病种患病率较低，但总体发病率较高。一部分遗传代谢病呈现地域性分布特点，比如甲基丙二酸尿症在我国患病率为1/26000，河南省高达到1/4898。
随着新生儿遗传代谢病筛查的普及，甲基丙二酸尿症患儿出生后即被确诊，并得到及时治疗。郑宏在临证时发现，一部分患儿即使在新生儿期得到及时救治，远期仍遗留不同程度的神经系统后遗症，比如发育迟缓、认知障碍等。针对这一问题，郑宏带领研究团队率先对甲基丙二酸尿症中医证候及病因病机进行研究，总结出甲基丙二酸尿症病机为本虚标实。本虚表现为气血、阴阳亏虚；标实表现为痰湿、血瘀，其证型可分为心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾亏虚证、痰瘀阻滞证、脾虚肝亢证。同时，郑宏带领团队对甲基丙二酸尿症患儿神经发育进行了临床研究，在原发病规范治疗的基础上，运用中药及康复疗法改善患儿的神经发育、营养、睡眠等问题，形成了甲基丙二酸尿症诊断、中西医治疗与康复一体化的诊疗体系。在郑宏与团队的努力下，河南中医药大学第一附属医院于2018年正式成立了中西医结合儿童遗传代谢病一体化诊疗病区，这是全国首家开展该专业的三级甲等中医院，推动了该院儿科治疗遗传代谢病的学术发展。
(作者供职于河南中医药大学第一附属医院儿科、河南省中西医结合儿童医院), 百拇医药