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主动脉夹层分秒必争
http://www.100md.com 2019年5月21日 生命时报 2019.05.21
     受访专家:□首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心心外一科主任、教授 刘永民 □解放军总医院急诊科教授 孟庆义

    本报记者 张 彤

    50岁的王先生是一名公务员,平时有高血压,在一次会议中间胸部突感撕心裂肺一样的疼痛,当即被送往首都医科大学附属北京安贞医院。通过检查,医生确诊他是主动脉夹层,立刻实施手术,最终获救。主刀大夫、心脏外科中心心外一科主任刘永民告诉《生命时报》记者,主动脉夹层是一个极为凶险的急症,目前患病率明显增加,患者随时有死亡风险,只有及时手术才有生的希望,“与这名‘幸运’的患者相比,大部分主动脉夹层患者或者被误诊,或者因各种条件所限,失去了救治机会。因此,大力普及该病相关知识是当务之急。”

    九死一生的急症

    主动脉是人体最粗的一根动脉,也是人体承受压力最大的一根血管。中国人主动脉外径平均在2~2.5厘米。它从心脏的左心室发出,向上、向右、再向下,像一根弓状的管道,沿脊柱下行,并在胸腔和腹腔内分出很多分支,向全身各处输送血液。

    刘永民教授介绍,主动脉壁分内、中、外三层,内外壁好比房子的内墙外墙,中层由结缔组织构成,好比房屋的钢筋混凝土。正常情况下,主动脉中间的“钢筋混凝土”非常结实,牢固地稳定住内外壁,但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素,血流的冲击力会把内膜撕破,让中层断裂(暴露),血液跑到内外膜之间,就形成了主动脉夹层。通俗地讲,就是血管劈了。累及升主动脉的夹层叫A型主动脉夹层,夹层朝着心脏方向撕裂,发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层。

    发生主动脉夹层后 ......

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