古人用烙铁治痔疮
古人用烙铁治痔疮
还曾尝试塞麻布、蛛丝绑、小刀剖等方法
北京清华长庚医院普通外科主治医师 郭丽婧
痔疮又称为痔、痔病，是古代最早记载的病名之一。我国春秋战国时期，表达痔疮所用的字为“寺”“峙”，并无“疒”字旁，意为突起、小肉突。最早出现“痔”是在长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中。英文中有两个词用来描述痔，Hemorrhoids或Pile。与中文含义相近的是Pile，源于拉丁文“pila”，意为球状或突起。Hemorrhoids来自2500年前的古希腊，表明痔的出血症状。
痔是一种常见疾病，“十人九痔”就表明了它的高发病率。脱垂、出血、疼痛、肛门不洁感等都是常见症状。从以往的“静脉曲张学说”到目前最流行的“肛垫下移学说”，国内外学者试图从不同角度解释痔疮的成因。
追溯到古时候，古人治疗痔疮的方法让人惊叹。公元前1700年，古埃及的莎草纸上，记录了治疗痔疮的方法。“将金合欢叶磨碎、煮熟，涂抹在一块细麻布上，塞到肛门里，痔疮就会慢慢痊愈。”
公元前4世纪，医学之父希波克拉底为了治疗痔疮，曾使用烧红的烙铁来“烫掉”肛门上的垂坠物。莉迪亚·康、内特·彼得森在《荒诞医学史》中也描述到，希波克拉底强调“进行灼术之后，病人的头和手都应该被固定住，这样他才会大声叫出来，直肠会向外掉出更多一些。”之后，他推荐使用一种由扁豆和蔬菜捣成的药膏涂在肛门处，促进恢复。事实证明，烙灼之法并不能治愈痔疮，甚至会引起严重感染和出血。理查德·扎克斯在《西方文明的另类历史》中就曾描述，在滑铁卢之战前，拿破仑已经被痔疮打败。当时，他被严重的痔疮折磨得精神恍惚、坐立难安，并且严重失眠。
在我国，中医治疗痔疮的历史更加悠久。古代医家讲究内治和外治。在方药方面，汉代的《神农本草经》是最早载有痔疮内治方药的医书，其载药21种。隋唐时期的著作《千金要方》等书丰富了痔疮内治方药。到了宋代，医书《太平圣惠方》中收录了治疗痔疮不同症状分型“肿痛”“肛边生鼠乳”“下血不止”“气痔”“酒痔”等诸方多达70余种。明清时期更加深入了痔病的分型论治。
谈到痔病的外治法，可溯源至先秦、两汉时期。早在 《五十二病方》中就有关于痔疮外治的记载，包括熏洗、热熨、结扎法等。书中描述治疗时“系以小绳，剖以刀”。汉代，张仲景创造性地将猪胆汁及土瓜根灌入肠道以通便，成就了中医外科最早的灌肠术。他还在《伤寒杂病论》中描述道，将蜂蜜煎药做成如手指长短、尖头的梗，待其变硬，放入肛门，可形成栓剂，开辟了临床治疗痔疮给药的新途径，是现代肛门栓剂的原型。在魏晋隋唐时期，针灸、导引、烫痔方法广为流传。
在宋代，《太平圣惠方》中记载了治疗痔病的新方法——结扎术，以蜘蛛丝做结扎用具，勒紧痔疮的垂坠物，从而达到坏死的目的。到了明清时期，痔疮的外治方法更为丰富，明代陈实功在《外科正宗》中创造了著名的“三品一条枪”枯痔疗法，《外科正宗·痔疮论》篇提及“搽枯散，早、午、晚每日三次……其痔自然枯黑干硬”，这是用带有腐蚀性的药物置于患处，使痔核腐蚀、干枯，是极具中医特色的传统疗法。
近现代，治疗痔疮的手段有了新的进展，更加多样化、科学化。除了调整饮食和排便习惯、口服及外用对症药物、硬化剂注射治疗等常用的方法，外剥内扎术一直是痔疮治疗最经典、有效的手术方式。超声刀、ligaSure等新型能量器械也被用来切除外痔，以减少出血。
从古至今，痔疮的神奇治疗史体现了人类智慧的结晶。随着对痔疮的深入认识，我们已走出痔疮治疗的误区，也不再讳疾忌医。在当前大数据时代，个体化、精准、微创成为医学领域“专心治痔”的新目标。▲
|
闂佽娴烽弫濠氬磻婵犲洤绐楅柡鍥╁枔閳瑰秴鈹戦悩鍙夋悙婵☆偅锕㈤弻娑㈠Ψ閵忊剝鐝栭悷婊冨簻閹凤拷
闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴埢宥夊即閵忕姵鐎梺缁樺姉閸庛倝宕曞畝鍕厽闁逛即娼ф晶顔姐亜鎼搭垱瀚�
闂備浇宕垫慨鏉懨洪妶鍥ｅ亾濮樼厧鐏︽い銏＄懇楠炲鏁冮埀顒傜矆閸曨垱鐓熸俊顖濐嚙缁茶崵绱撳蹇斿
闂傚倷鑳堕幊鎾诲触鐎ｎ剙鍨濋幖娣妼绾惧ジ鏌曟繛鐐珔闁告濞婇弻鈩冨緞鐎ｎ亞鍔稿┑鈽嗗灲閹凤拷
|