头痛是内脏发出警告

http://www.100md.com 2019年6月4日 生命时报 2019.06.04

     甘肃中医药大学药学院副教授 宁艳梅

    《黄帝内经》称头痛为“脑风”“首风”，是指由于外感与内伤，致使脉络拘急、失养、清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。中医认为，头痛不是一个简单的问题，所属脏腑经络不同，其部位、性质也不同。头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角……因此，辨证论治才能事半功倍，有针对性地缓解不适。

    头项：太阳膀胱经头痛。《伤寒论》记载：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”太阳膀胱经头痛，其疼痛范围为后头部连及项部(脖子)，因此以麻黄、桂枝二方随证加减，配伍主入足太阳膀胱经的羌活以解表散风。也可酌加川芎、荆芥、防风、薄荷、菊花等药加强祛风止痛的效果。

    前额：阳明胃经头痛。邪气由太阳经传入阳明，或直中阳明，头部经脉不通，则发为头痛，以前额疼痛为主，可伴有鼻塞、眉棱骨疼、眼眶发胀等症状，治疗应以鼓舞脾胃清阳之气上升、透达清窍为主。《本草正义》记载：“葛根，气味皆薄，最能升发脾胃清阳之气，故以此轻扬升举之药，捷动清阳，捍御外寒，斯表邪解而胃阳舒展。以葛根为主药，以其甘辛性凉、生津通络解肌，缓解经气不利、筋脉失养所致“强(僵)痛感”，可配伍白芷、川芎、辛夷、紫苏等芳香透达之品。

    头两侧：少阳胆经头痛。《伤寒论》云：“伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。”邪气进入少阳胆经，循经行上逆至头部，经络受阻而见头痛，以颞侧(两侧)疼痛为主，伴有胸胁苦满、眼目昏眩、口苦咽干等症。柴胡主入肝胆经，性辛散苦泄，为少阳证之要药，为少阳头痛首选，可配黄芩、青蒿、金银花、薄荷等加强疏肝利胆之功。

    头顶：厥阴肝经头痛。有些头痛表现以巅顶部(头顶)疼痛为主，属厥阴经，因寒邪凝滞肝脉，气血逆乱，循经上犯，直达巅顶而痛。《伤寒论》云：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”吴茱萸辛苦而温，芳香而燥，能宣散郁结，可配伍天麻、柴胡、当归、白芍等祛风养血柔肝之品。

    头痛而重：太阴脾经头痛。太阴在脏为脾，主运化，脾失健运，气血生化无源，并聚湿阻遏经络，导致清阳不升、浊阴不降发为头痛，常表现头窍昏蒙、困重如裹，因此多以藿香、苍术、香薷、砂仁等芳香化湿之药，配伍温中散寒，燥湿健脾的干姜、白术、炙甘草等，以温化中焦，使脾胃健运，令湿浊去则清阳升而头痛减。

    头痛而咽喉干痛：少阴肾经头痛。肾经虚火循经上扰则致头痛，伴咽喉干痛、牙齿隐隐作痛，细辛辛香走窜，通利九窍而止痛，尤其擅长治疗少阴经头痛。临床还常配伍独活、白芷、薄荷、荆芥等辛散温通之品。

    头为神明之府、“诸阳之会”，除了内服中药外，还可以药汤熏蒸、药渣温敷局部，或配合艾灸、推拿等外治法以温阳通络，益气活血，加强止痛效果。日常生活中，要保持乐观豁达的心态，有助于头痛的治疗。需要注意的是，以上部分治疗头痛的中药有毒性，应在执业医生指导下辨证服用。▲

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