排便总不尽，当心直肠脱垂
排便总不尽，当心直肠脱垂
东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 □住院医师 周星鑫
张先生两年前发现自己大便后有肛内肿物脱出，由于当时可以自行回纳肛内，因此他并未在意。最近半年来，他发现咳嗽或用力时就会感觉肛门有肿物脱出，还不能自行回纳，偶尔还会感到肛门胀痛。到医院检查后，确诊是“直肠黏膜脱垂”。
直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。直肠脱垂可发生于各年龄组，小儿1~3岁高发,与性别无关，多为直肠黏膜脱垂；男性20~40岁高发，女性50~70岁高发，多为直肠全层脱垂和乙状结肠脱垂。
直肠脱垂患者病史一般较长，早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助回复，并伴有排便不尽和下坠感。严重者在咳嗽、喷嚏、用力、行走或站立时也可脱出，且不易回复甚至长期脱垂。根据文献报道，约50%的直肠脱垂患者以便秘为首诊症状就诊，约25%的患者以大便失禁为首诊症状就诊，老年患者尤为多见。另外，有约50%的患者会出现盆腔、会阴或肛门直肠疼痛。在年轻患者中，部分患者可出现孤立性直肠溃疡综合征，常见于直肠前壁，表现为边缘充血、周围有硬结的溃疡，有时可表现为外生性病变。直肠脱垂最为严重的合并症为脱出肠管出现嵌顿甚至绞窄，虽发生率很低，但一旦发生需紧急处理，一般要手术。
根据发病年龄、病情严重程度不同而采取不同手段，儿童直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂仍以手术治疗为主。要想避免或者控制直肠脱垂的发生发展，要做到：1.保持良好的大便习惯，大便次数良好(每天1~2次，每次不超过10分钟)；2.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物；3.每天适当做提肛运动，保持肛门括约肌功能；4.如有肛门其他疾病时，如便秘、痔疮、肛裂等，及时治疗；5.控制其他基础疾病，高血压、糖尿病、心脏病等都可能成为该病的诱因。▲, 百拇医药
东南大学附属中大医院肛肠科主任 张 波 □住院医师 周星鑫
张先生两年前发现自己大便后有肛内肿物脱出，由于当时可以自行回纳肛内，因此他并未在意。最近半年来，他发现咳嗽或用力时就会感觉肛门有肿物脱出，还不能自行回纳，偶尔还会感到肛门胀痛。到医院检查后，确诊是“直肠黏膜脱垂”。
直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。直肠脱垂可发生于各年龄组，小儿1~3岁高发,与性别无关，多为直肠黏膜脱垂；男性20~40岁高发，女性50~70岁高发，多为直肠全层脱垂和乙状结肠脱垂。
直肠脱垂患者病史一般较长，早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助回复，并伴有排便不尽和下坠感。严重者在咳嗽、喷嚏、用力、行走或站立时也可脱出，且不易回复甚至长期脱垂。根据文献报道，约50%的直肠脱垂患者以便秘为首诊症状就诊，约25%的患者以大便失禁为首诊症状就诊，老年患者尤为多见。另外，有约50%的患者会出现盆腔、会阴或肛门直肠疼痛。在年轻患者中，部分患者可出现孤立性直肠溃疡综合征，常见于直肠前壁，表现为边缘充血、周围有硬结的溃疡，有时可表现为外生性病变。直肠脱垂最为严重的合并症为脱出肠管出现嵌顿甚至绞窄，虽发生率很低，但一旦发生需紧急处理，一般要手术。
根据发病年龄、病情严重程度不同而采取不同手段，儿童直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂仍以手术治疗为主。要想避免或者控制直肠脱垂的发生发展，要做到：1.保持良好的大便习惯，大便次数良好(每天1~2次，每次不超过10分钟)；2.保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物；3.每天适当做提肛运动，保持肛门括约肌功能；4.如有肛门其他疾病时，如便秘、痔疮、肛裂等，及时治疗；5.控制其他基础疾病，高血压、糖尿病、心脏病等都可能成为该病的诱因。▲, 百拇医药