尿频、尿急对因治疗是关键
尿频、尿急对因治疗是关键
□许长宝 王晓甫
尿频、尿急是中老年人普遍存在的问题。尿急、尿频是常见的下尿路感染症状；虽然尿频、尿急不见得都是什么大病，却会影响患者的生活质量。
什么是尿频、尿急
尿频是指主观感觉排尿次数过于频繁；多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。对于不同职业、不同文化背景、不同生活方式的患者，尿频对其影响可能有很大差异。一般将日间排尿≥8次，夜尿>1次作为尿频的标准，但这一数值受到睡眠时间和饮水习惯等诸多因素影响。
尿急是指一种突发的排尿欲望。尿急可以出现在正常人膀胱胀满时，尽管很急但多能忍住直到进入厕所或找到适当的排尿时机。当排尿欲望伴随难以控制，且很难被延迟的时候，则称为尿急症。与尿急症相伴随，有的患者还会在尿急后，立即出现尿失禁现象，我们称之为急迫性尿失禁。尿急症的出现提示患者控制逼尿肌收缩的能力明显降低，其发生机理是膀胱逼尿肌过度活动。尿频、尿急的发生不分年龄大小和性别。
, http://www.100md.com
那么，是什么原因导致尿急、尿频的发生呢？有炎症时因憋尿不适而频繁排尿；膀胱逼尿肌过度活动时因尿急而频繁排尿；膀胱纤维化及膀胱容量过小时，由于尿液不间断产生，膀胱内压力短时间上升而产生尿意；饮水过多或多尿症时往往因为膀胱更短时间内充满而尿频、尿急，此时尿量多为正常。总体来说，泌尿系大多数疾病都会引起尿频、尿急症状。
年龄阶段不同，其尿频、尿急发生的原因也不尽相同。男性幼儿的病因为包茎、包皮过长合并阴茎头包皮炎症；女性幼儿要注意是否存在外阴及尿道口周围局部卫生状况异常；青年女性的尿频、尿急大多是尿路感染的表现；而男性青年患者要考虑排除结石、前列腺和尿道疾病的可能。60岁以上人群，尿频、尿急的患病率呈增长趋势，在60岁以后，前列腺增生问题在男性中较为常见，而女性雌激素水平降低后尿道黏膜屏障功能减弱；老年人中以尿频、尿急为先发症状的泌尿系肿瘤也相对增多。还有就是精神因素会引起尿频、尿急，比如考试前紧张等。
尿频、尿急十分常见，男女老幼均易罹患，而且大多可以经过简单治疗后病情好转，甚至自愈。
, 百拇医药
那么，是不是可以认为尿频、尿急是个小问题呢？其答案是否定的。因为尿频、尿急可能是由不同的病因引起的，需要按照规范、有效、系统的方案进行诊疗，而乱用、误用药物则可能使病情反复发作，甚至会漏诊、误治。
如果自己或身边朋友出现了尿频、尿急的症状，就需要引起注意了!反复发作的尿频、尿急患者；按原来方案无效的患者；持续数周、数月甚至数年等病史较长的患者；伴发血尿、腰痛、腹胀的尿频、尿急患者，则需要专业医生的帮助。医生要对患者详细询问病史，进行机体检查，以及尿常规检查、血生化检查、超声波检查、X线检查、尿动力检查，并指导患者写排尿日记，以便进行诊断。有些患者还需要进行膀胱镜检查，以进一步明确诊断或排除是否有少见病的存在，比如结核性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱异物、膀胱及输尿管下段结石以及损伤、畸形等。
尿频、尿急的治疗
对不同病因引起的尿频、尿急，需要采取不同方法进行治疗。比如女性膀胱感染患者需要进行抗菌治疗；老年男性前列腺增生症需要药物干预或者进行微创手术；包茎或包皮过长的，可能需要进行包茎粘连松解术或包皮环切术；有结石、肿瘤、膀胱异物等，患者则要积极进行手术治疗；特异性感染的结核性疾病，患者需要抗结核化疗，甚至进行手术治疗；腺性膀胱炎、间质性膀胱炎也分别有各自特定的诊疗规范。排除其他病因后，以尿频、尿急为主的下尿路症候群，称为膀胱过度活动症(OAB)；虽然目前并未发现明确病因，但治疗原则已经比较明确，就是将行为干预作为初始治疗，包括生活方式指导、控制液体摄入量膀胱功能训练等，也可以在此基础上使用一些药物进行辅助治疗。目前，常用药物有M-受体阻滞剂，如托特罗定和琥珀酸索利那新等，以及高选择性β3肾上腺素受体激动剂等。
如果上述治疗不能让症状得到有效控制，就需要和医生进行深入沟通，制定更加个性化的治疗方案。
尿频、尿急不是“魔鬼”，却是一个缠人的“小鬼”。饱受尿急、尿频、急迫性尿失禁、夜尿增多之苦的患者，无须忍耐，要找专业医生，积极规范治疗。
(作者供职于郑州大学第二附属医院泌尿外科), http://www.100md.com
□许长宝 王晓甫
尿频、尿急是中老年人普遍存在的问题。尿急、尿频是常见的下尿路感染症状；虽然尿频、尿急不见得都是什么大病，却会影响患者的生活质量。
什么是尿频、尿急
尿频是指主观感觉排尿次数过于频繁；多种原因可引起小便次数增多，但无疼痛，又称小便频数。对于不同职业、不同文化背景、不同生活方式的患者，尿频对其影响可能有很大差异。一般将日间排尿≥8次，夜尿>1次作为尿频的标准，但这一数值受到睡眠时间和饮水习惯等诸多因素影响。
尿急是指一种突发的排尿欲望。尿急可以出现在正常人膀胱胀满时，尽管很急但多能忍住直到进入厕所或找到适当的排尿时机。当排尿欲望伴随难以控制，且很难被延迟的时候，则称为尿急症。与尿急症相伴随，有的患者还会在尿急后，立即出现尿失禁现象，我们称之为急迫性尿失禁。尿急症的出现提示患者控制逼尿肌收缩的能力明显降低，其发生机理是膀胱逼尿肌过度活动。尿频、尿急的发生不分年龄大小和性别。
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那么，是什么原因导致尿急、尿频的发生呢？有炎症时因憋尿不适而频繁排尿；膀胱逼尿肌过度活动时因尿急而频繁排尿；膀胱纤维化及膀胱容量过小时，由于尿液不间断产生，膀胱内压力短时间上升而产生尿意；饮水过多或多尿症时往往因为膀胱更短时间内充满而尿频、尿急，此时尿量多为正常。总体来说，泌尿系大多数疾病都会引起尿频、尿急症状。
年龄阶段不同，其尿频、尿急发生的原因也不尽相同。男性幼儿的病因为包茎、包皮过长合并阴茎头包皮炎症；女性幼儿要注意是否存在外阴及尿道口周围局部卫生状况异常；青年女性的尿频、尿急大多是尿路感染的表现；而男性青年患者要考虑排除结石、前列腺和尿道疾病的可能。60岁以上人群，尿频、尿急的患病率呈增长趋势，在60岁以后，前列腺增生问题在男性中较为常见，而女性雌激素水平降低后尿道黏膜屏障功能减弱；老年人中以尿频、尿急为先发症状的泌尿系肿瘤也相对增多。还有就是精神因素会引起尿频、尿急，比如考试前紧张等。
尿频、尿急十分常见，男女老幼均易罹患，而且大多可以经过简单治疗后病情好转，甚至自愈。
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那么，是不是可以认为尿频、尿急是个小问题呢？其答案是否定的。因为尿频、尿急可能是由不同的病因引起的，需要按照规范、有效、系统的方案进行诊疗，而乱用、误用药物则可能使病情反复发作，甚至会漏诊、误治。
如果自己或身边朋友出现了尿频、尿急的症状，就需要引起注意了!反复发作的尿频、尿急患者；按原来方案无效的患者；持续数周、数月甚至数年等病史较长的患者；伴发血尿、腰痛、腹胀的尿频、尿急患者，则需要专业医生的帮助。医生要对患者详细询问病史，进行机体检查，以及尿常规检查、血生化检查、超声波检查、X线检查、尿动力检查，并指导患者写排尿日记，以便进行诊断。有些患者还需要进行膀胱镜检查，以进一步明确诊断或排除是否有少见病的存在，比如结核性膀胱炎、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱异物、膀胱及输尿管下段结石以及损伤、畸形等。
尿频、尿急的治疗
对不同病因引起的尿频、尿急，需要采取不同方法进行治疗。比如女性膀胱感染患者需要进行抗菌治疗；老年男性前列腺增生症需要药物干预或者进行微创手术；包茎或包皮过长的，可能需要进行包茎粘连松解术或包皮环切术；有结石、肿瘤、膀胱异物等，患者则要积极进行手术治疗；特异性感染的结核性疾病，患者需要抗结核化疗，甚至进行手术治疗；腺性膀胱炎、间质性膀胱炎也分别有各自特定的诊疗规范。排除其他病因后，以尿频、尿急为主的下尿路症候群，称为膀胱过度活动症(OAB)；虽然目前并未发现明确病因，但治疗原则已经比较明确，就是将行为干预作为初始治疗，包括生活方式指导、控制液体摄入量膀胱功能训练等，也可以在此基础上使用一些药物进行辅助治疗。目前，常用药物有M-受体阻滞剂，如托特罗定和琥珀酸索利那新等，以及高选择性β3肾上腺素受体激动剂等。
如果上述治疗不能让症状得到有效控制，就需要和医生进行深入沟通，制定更加个性化的治疗方案。
尿频、尿急不是“魔鬼”，却是一个缠人的“小鬼”。饱受尿急、尿频、急迫性尿失禁、夜尿增多之苦的患者，无须忍耐，要找专业医生，积极规范治疗。
(作者供职于郑州大学第二附属医院泌尿外科), http://www.100md.com
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