感念恩师吴阶平的教导
“做大夫要对病人全心全意”
感念恩师吴阶平的教导
中国工程院院士 郭应禄
编者的话：《生命时报》“医者茶座”版已开设两个月了。原卫生部副部长、妇科领域的专家曹泽毅教授通过专栏讲述了他漫漫的求医、行医之路，介绍了他人生旅途中的感人故事，引起广大读者的强烈反响。曹教授的专栏还在继续。从本期起，《生命时报》开始推出国内男科专家郭应禄院士的专栏，请他讲讲自己曲折多彩的人生经历和行医故事，以飨读者。今后，本报将轮流刊载他们的专栏，敬请关注。
郭应禄
中国工程院院士
北京大学第一医院名誉院长
北京大学男科病防治中心主任、教授
, http://www.100md.com
中国医师协会泌尿外科分会终身名誉会长
我1930年出生，21岁时考入北京大学医学院，到如今已年近九十，回首过去几十年来的从医路，我感念恩师吴阶平院士的教导，是他教会了我如何当一个好医生。“做大夫要对病人全心全意”，这句话我至今铭记。
一次疏忽
有一件小事，我跟很多人都说过。做研究生时，我们科里有个规矩，每周两次跟着吴老师大巡诊。这是科里的“大日子”，也是我们这些年轻大夫学习进步的好机会。每到这些日子，我都要提前做好充足的准备，背熟所负责病人的病史，包括检查的各项指标等。但有一次，我犯错了。
那是一个诊断为左肾结核的病人，已经安排好了手术，准备切除。我按惯例介绍完情况后，吴老师俯身给病人做了个全身检查，随后问我除了左肾结核外，病人还有什么问题。我回说“没什么”，于是吴老师就让我再摸摸患者下体。这一摸，我脑袋嗡地一下，立刻出了满头的汗——因为偷懒，我漏查了病人的阴囊，而病人左侧附睾尾部有个很明显的不规则包块，说明他伴有左侧附睾结核。这个疏忽的结果是，如果病人的附睾结核也需要手术，就得再上一回手术台。
, 百拇医药
查房结束，我被叫到办公室，满是心慌地准备接受批评。但吴老师只是语重心长地说：“以你的能力，完全可以查出病人的附睾病变，但你疏忽了。病人对我们是健康所系、生命相托，他们把生命健康交给我们，我们就要对他们全面负责。你要记住，医生的每个决定都直接关系着患者的安危和康复，来不得半点疏忽。”
一台手术
“吃一堑，长一智”讲的是一个人要从自己的失误中汲取教训，不再犯同样的错误。吴老师却跟我们说，别人的错误也要成为自己的经验教训，如此才能让医术快速不断地进步。
我记得，文革早期，我参加了一次肾上腺嗜铬细胞瘤手术，担任助手。患者的肿瘤体积很大，暴露也不太好，虽然老师认真进行手术，但由于肿瘤周围血管很多，粘连也多，结扎异常血管时，意外地损伤了肾动脉，最终不得不一并摘除受损侧的肾。事后，吴老师带着大家一起总结手术中的失误，希望通过这次“堑”长大家之“智”。
, http://www.100md.com
在那个年代，切除肾上腺嗜铬细胞瘤被公认是风险高、难度大的手术。当时检查手段比较差，肿瘤早期很难查出来，一旦发现基本都是晚期。患者术中血压极不稳定，甚至只是轻轻挤压一下肿瘤，血压就能“跳”到200~300毫米汞柱；而肿瘤一切掉，血压又有可能直接掉到0。这种过山车式的血压变化，极易造成术中大出血等意外，再加上肾上腺位置深，操作时视线会被肾挡住，手术难度也就更大。
由于当时的客观原因，高年资的大夫有的被下放到外地，或被派去做了保健工作，科里只剩下我们几个年轻医师支撑。这种病人来了都有畏难情绪，但不治病人又会有危险，总得有人接手，我只能下决心把任务接下来，(下转4版)
(上接1版)脑子里呈现的是好医生的标准——崇高医德、精湛医术和良好的服务意识。我想，前有老师之“堑”，后有书籍资料辅助，再加上做好充分术前准备并取得病人本人和家属的同意，又有麻醉科和手术室同志们的合作，再难的问题也总能解决。
, 百拇医药 常有人问我，该怎么面对风险很大的手术。我的结论是：只要病人需要，风险再大也得上。我不是不怕术中大出血，当血突然冒出来时，脑子也会“轰”地一下全乱了，但我必须告诉自己先冷静下来，采取规范的方法进行处理。通过那次失败的手术，我在手术前会对解剖技巧做充分准备。手术时，我还有了一个习惯，手边会准备一块厚厚的纱布棉垫，一旦遇上大出血，可以迅速用棉垫塞住伤口，让自己和参加手术的同志都能平静下来，争取时间找出问题。平时练本事，胆大且心细，怀着高度负责的精神，锤炼精湛的医术，这些本就是当好外科医生的必需。就这样，我在院内外接连做肾上腺手术400余例，均取得了满意效果。
一句关照
除了高尚的医德、精湛的医术，吴老师还教导我们对病人要有服务意识，各种小事都应想得周到。
跟吴老师上手术，他从不允许大家在手术室闲谈与手术无关的东西，甚至在术前刷手时，也只谈这台手术的相关问题，会询问学生“知道今天是什么手术吗？什么诊断？手术该注意什么？”等问题，他认为，在手术过程中东拉西扯会分散精力，是对病人的不尊重。
, http://www.100md.com
这种全心全意对患者的态度一直影响着我，到后来，我也形成了一个自己的习惯。不管多忙，只要是第二天有手术，前一天必须要见患者一面，手术之后再跟患者打个招呼。对我来说，同类型的手术我做了一辈子，不觉得是个大事；但对患者来说却不一样，他们也许一辈子只会做这一次手术，难免会想很多。这时医患之间的沟通就显得特别重要。很多时候，你不用花太多时间，有时只是一句关照而已，在手术前说一句“明天我给你做手术，已做好充分准备，别担心”，在手术后说一句“手术很顺利，放心休息吧”，患者就会感觉踏实。更重要的是，无论提前安抚患者，还是术前沟通情况，只要在这些小环节上稍微多用一点心，诸如左肾有问题却切掉了右肾等低级错误就不会发生。病人的事，从来就没有小事。
人们常用“白衣天使”歌颂医务工作者，特别是在非典等特殊事件发生的时候。可我觉得，白衣天使并不只是一个特殊时期的特殊称号，而是从穿上白大衣的那一天起，医务工作者就应当具有天使一般的品质，坚守维护病人健康的责任。说到底，做医生只有一条最简单朴素的原则：你所做一切的出发点都应该是为病人好。▲ (连载①), http://www.100md.com
感念恩师吴阶平的教导
中国工程院院士 郭应禄
编者的话：《生命时报》“医者茶座”版已开设两个月了。原卫生部副部长、妇科领域的专家曹泽毅教授通过专栏讲述了他漫漫的求医、行医之路，介绍了他人生旅途中的感人故事，引起广大读者的强烈反响。曹教授的专栏还在继续。从本期起，《生命时报》开始推出国内男科专家郭应禄院士的专栏，请他讲讲自己曲折多彩的人生经历和行医故事，以飨读者。今后，本报将轮流刊载他们的专栏，敬请关注。
郭应禄
中国工程院院士
北京大学第一医院名誉院长
北京大学男科病防治中心主任、教授
, http://www.100md.com
中国医师协会泌尿外科分会终身名誉会长
我1930年出生，21岁时考入北京大学医学院，到如今已年近九十，回首过去几十年来的从医路，我感念恩师吴阶平院士的教导，是他教会了我如何当一个好医生。“做大夫要对病人全心全意”，这句话我至今铭记。
一次疏忽
有一件小事，我跟很多人都说过。做研究生时，我们科里有个规矩，每周两次跟着吴老师大巡诊。这是科里的“大日子”，也是我们这些年轻大夫学习进步的好机会。每到这些日子，我都要提前做好充足的准备，背熟所负责病人的病史，包括检查的各项指标等。但有一次，我犯错了。
那是一个诊断为左肾结核的病人，已经安排好了手术，准备切除。我按惯例介绍完情况后，吴老师俯身给病人做了个全身检查，随后问我除了左肾结核外，病人还有什么问题。我回说“没什么”，于是吴老师就让我再摸摸患者下体。这一摸，我脑袋嗡地一下，立刻出了满头的汗——因为偷懒，我漏查了病人的阴囊，而病人左侧附睾尾部有个很明显的不规则包块，说明他伴有左侧附睾结核。这个疏忽的结果是，如果病人的附睾结核也需要手术，就得再上一回手术台。
, 百拇医药
查房结束，我被叫到办公室，满是心慌地准备接受批评。但吴老师只是语重心长地说：“以你的能力，完全可以查出病人的附睾病变，但你疏忽了。病人对我们是健康所系、生命相托，他们把生命健康交给我们，我们就要对他们全面负责。你要记住，医生的每个决定都直接关系着患者的安危和康复，来不得半点疏忽。”
一台手术
“吃一堑，长一智”讲的是一个人要从自己的失误中汲取教训，不再犯同样的错误。吴老师却跟我们说，别人的错误也要成为自己的经验教训，如此才能让医术快速不断地进步。
我记得，文革早期，我参加了一次肾上腺嗜铬细胞瘤手术，担任助手。患者的肿瘤体积很大，暴露也不太好，虽然老师认真进行手术，但由于肿瘤周围血管很多，粘连也多，结扎异常血管时，意外地损伤了肾动脉，最终不得不一并摘除受损侧的肾。事后，吴老师带着大家一起总结手术中的失误，希望通过这次“堑”长大家之“智”。
, http://www.100md.com
在那个年代，切除肾上腺嗜铬细胞瘤被公认是风险高、难度大的手术。当时检查手段比较差，肿瘤早期很难查出来，一旦发现基本都是晚期。患者术中血压极不稳定，甚至只是轻轻挤压一下肿瘤，血压就能“跳”到200~300毫米汞柱；而肿瘤一切掉，血压又有可能直接掉到0。这种过山车式的血压变化，极易造成术中大出血等意外，再加上肾上腺位置深，操作时视线会被肾挡住，手术难度也就更大。
由于当时的客观原因，高年资的大夫有的被下放到外地，或被派去做了保健工作，科里只剩下我们几个年轻医师支撑。这种病人来了都有畏难情绪，但不治病人又会有危险，总得有人接手，我只能下决心把任务接下来，(下转4版)
(上接1版)脑子里呈现的是好医生的标准——崇高医德、精湛医术和良好的服务意识。我想，前有老师之“堑”，后有书籍资料辅助，再加上做好充分术前准备并取得病人本人和家属的同意，又有麻醉科和手术室同志们的合作，再难的问题也总能解决。
, 百拇医药 常有人问我，该怎么面对风险很大的手术。我的结论是：只要病人需要，风险再大也得上。我不是不怕术中大出血，当血突然冒出来时，脑子也会“轰”地一下全乱了，但我必须告诉自己先冷静下来，采取规范的方法进行处理。通过那次失败的手术，我在手术前会对解剖技巧做充分准备。手术时，我还有了一个习惯，手边会准备一块厚厚的纱布棉垫，一旦遇上大出血，可以迅速用棉垫塞住伤口，让自己和参加手术的同志都能平静下来，争取时间找出问题。平时练本事，胆大且心细，怀着高度负责的精神，锤炼精湛的医术，这些本就是当好外科医生的必需。就这样，我在院内外接连做肾上腺手术400余例，均取得了满意效果。
一句关照
除了高尚的医德、精湛的医术，吴老师还教导我们对病人要有服务意识，各种小事都应想得周到。
跟吴老师上手术，他从不允许大家在手术室闲谈与手术无关的东西，甚至在术前刷手时，也只谈这台手术的相关问题，会询问学生“知道今天是什么手术吗？什么诊断？手术该注意什么？”等问题，他认为，在手术过程中东拉西扯会分散精力，是对病人的不尊重。
, http://www.100md.com
这种全心全意对患者的态度一直影响着我，到后来，我也形成了一个自己的习惯。不管多忙，只要是第二天有手术，前一天必须要见患者一面，手术之后再跟患者打个招呼。对我来说，同类型的手术我做了一辈子，不觉得是个大事；但对患者来说却不一样，他们也许一辈子只会做这一次手术，难免会想很多。这时医患之间的沟通就显得特别重要。很多时候，你不用花太多时间，有时只是一句关照而已，在手术前说一句“明天我给你做手术，已做好充分准备，别担心”，在手术后说一句“手术很顺利，放心休息吧”，患者就会感觉踏实。更重要的是，无论提前安抚患者，还是术前沟通情况，只要在这些小环节上稍微多用一点心，诸如左肾有问题却切掉了右肾等低级错误就不会发生。病人的事，从来就没有小事。
人们常用“白衣天使”歌颂医务工作者，特别是在非典等特殊事件发生的时候。可我觉得，白衣天使并不只是一个特殊时期的特殊称号，而是从穿上白大衣的那一天起，医务工作者就应当具有天使一般的品质，坚守维护病人健康的责任。说到底，做医生只有一条最简单朴素的原则：你所做一切的出发点都应该是为病人好。▲ (连载①), http://www.100md.com