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半夜常被憋醒小心心衰
http://www.100md.com 2019年7月2日 生命时报 2019.07.02
     半夜常被憋醒小心心衰

    北京读者孙先生问:我今年65岁,患心脏病6年,晚上睡着后经常感觉胸闷被憋醒,有时大口喘气才能缓解,大约过几分钟呼吸不困难了就又睡着了,早上起来头晕胸闷,胸口就像有块石头压着一样。为什么会这样?

    中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师高铸烨解答:孙先生这种表现可能提示心脏有大问题,若没有及时治疗可能危及生命。患者这种表现在临床上称为“夜间阵发性呼吸困难”,是心力衰竭发作的常见症状,心衰是各种心脏疾病发展到晚期出现的一种临床综合征,该病发作表现为活动耐力下降、呼吸困难、憋气,睡眠时不能平卧,或熟睡时因憋气而惊醒,必须垫两三个枕头,甚至要坐起来才会觉得不憋气,严重者可能出现咳嗽、咳痰、下肢水肿。这是因为左心房与肺静脉相连,当左心衰心脏泵血能力不足,无法将血液完全射向体循环,引起肺淤血,肺淤血严重就会引起呼吸困难。当人在站立位或坐位时,由于重力关系,回心血量不多,而卧位时由于横膈上抬,回心血量增加,左心房压力升高,加重肺淤血,因此会使呼吸困难不得不调整为坐位才能缓解。这种表现常见于冠心病、高血压性心脏病、糖尿病性心脏病、心包炎、心肌病等心脏疾病患者,也见于慢阻肺、支气管哮喘等非心脏病患者。

    出现这种情况,首先患者应保持情绪稳定,采取坐位或半卧位,双下肢下垂,有吸氧条件的可以吸氧,如有冠心病、高血压、糖尿病者,可立即舌下含服硝酸甘油1片,若含1片无效,可在3~5分钟时加服1次,若服药几分钟后没有任何效果,应立即就医。如果症状较快缓解,建议到医院心血管内科进一步诊治。平时,患者应戒烟戒酒,避免不良情绪,不要过度劳累或进食过饱,避免大便干燥和受凉感冒。控制好血压、血糖、血脂等指标,按医嘱服药。▲, 百拇医药