吃了紧急避孕药 怀孕能不能要

http://www.100md.com 2019年7月12日 生命时报

     吃了紧急避孕药

    怀孕能不能要

    广东省读者金女士问：排卵期同房出了“意外”，赶紧吃了紧急避孕药，但还是怀孕了，请问孩子能不能要？

    广东省第二人民医院产前诊断中心副主任医师林岱华解答：紧急避孕药是指通过防止或延迟排卵以预防无防护性交或避孕方法失误后72小时之内妊娠的一类药物，目前使用较多的有醋酸乌利司他、左炔诺孕酮、由乙炔雌二醇加左炔诺孕酮组合成的复方口服避孕药。很多人以为服用了紧急避孕药便高枕无忧了，但避孕失败的案例仍时有发生，这是为什么？

    首先，紧急避孕药的有效率并不能达到100%。研究表明，紧急避孕药的避孕效果可达到80%~90%，也就是说即使用了药，仍然有 10%~20% 的无效率(注意：此处并非指10%~20% 的怀孕率，因为是否怀孕受很多因素影响)。

    其次，用药方法错误。正确的用法要求无防护性交或避孕方法失误后72小时之内尽早服用第 1片(0.75 毫克)，在第1片服用12~16小时后，再服用第2片。如果为1.5毫克/片，单次服用1片即可。如果服药后 2小时内发生呕吐，应立即补服1片。

    再次，药物相互作用。某些药物可降低左炔诺孕酮的血药浓度，进而影响疗效。最常见的为诱导肝药酶的药物，如利福平、催眠和抗惊厥药(苯妥英钠、卡马西平等)。

    吃了紧急避孕药，怀的宝宝能要吗？在精子与卵子尚未结合或刚刚结合时，胚胎尚未达到器官发育的阶段，遵循着“全和无”的影响模式，即要么胎儿会自己流掉，要么留下来都是健康的。有国外学者对 36 例使用左炔诺孕酮紧急避孕失败的孕妇研究发现，胎儿先天性畸形、早产、围产期并发症等与未接触左炔诺孕酮的孕妇相比无明显差异，后续的研究也得出了相似结论。中国学者的研究也发现，左炔诺孕酮紧急避孕失败并不增加胎儿先天性畸形、妊娠期并发症和不良妊娠结局的风险，也不影响后代的体格和智力发育。

    醋酸乌利司他的研究相对较少，但紧急避孕国际协作组的指南中明确指出，目前尚无任何证据表明紧急避孕失败(包含左炔诺孕酮、醋酸乌利司他和米非司酮)后会给胎儿带来不利影响，不管是选择继续妊娠还是流产，均无需针对紧急避孕药的影响做出任何举措。因此，不是所有的孕期用药胎儿都不能要，可在医生评估后再决定。当然，有意备孕的女性，建议不要随便用药，用药前最好先咨询专业医生。

    需要提醒的是，紧急避孕药固然方便，但并不是每个人都能用，特别是作为常规的避孕方式经常使用。1.患有血栓性疾病、心脑血管疾病(特别是未经控制的高血压)、严重的高脂血症、糖尿病患者，以及 16 岁以下未成年少女和 40 岁以上人群禁止使用，其不良反应是增加静脉血栓、脑卒中和心肌梗死风险。2.同一月经周期内重复使用会扰乱月经周期，应尽量避免。3.长期用紧急避孕药会增加乳腺癌和生殖器癌的风险，严重肝功能不全的患者也不应当使用。▲, 百拇医药

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