乳腺癌放疗患者的健康教育三部曲
乳腺癌放疗患者的健康教育三部曲
□庞 娟
手术是治疗乳腺癌的首选。放射治疗(以下简称放疗)是一种局部治疗手段，其分别在乳腺癌初始治疗、复发乳腺癌治疗以及转移乳腺癌治疗中发挥着重要作用，是乳腺癌整体治疗的主要组成部分。但是，放疗给患者带来了诸多不良反应，不良反应又严重影响患者的生活质量。因此，对乳腺癌放疗患者进行系统化、个体化的健康教育，是完成放疗计划、提高患者生活质量的有效方法。
全面实施健康教育
一是心理护理。全面评估患者的心理状况很关键。在患者放疗前，护士应阅读患者的有关临床资料，耐心向患者讲解放疗的方法和疗效，将相应的心理护理体现在治疗过程中的每一个环节，给予患者情感支持，鼓励患者树立与疾病进行斗争的信心。
二是社会支持。通过系统的护理干预可能影响癌症患者的社会支持状况，进而改善患者的生活质量。护理人员与患者家属进行沟通、交流，鼓励患者的家庭成员多给予患者心理支持，患者配偶、子女的支持很重要；护理人员可鼓励患者之间进行交流、相互鼓励，通过社会各方面的支持，让患者感到自己存在的价值，从而身心愉悦，积极配合放疗、护理工作。
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三是健康教育干预。健康教育的实质是一种干预，系统性的健康教育是在保留传统健康教育内容和方法的基础上，强调患者的个体特性、家庭成员的参与性和教育过程的连续性。在患者放疗期间，护理人员应有计划地针对患者出现的不同症状，进行健康教育、指导。比如讲解有关放疗知识，帮助患者正确对待放疗过程中出现的不良反应，以便顺利完成治疗。
四是症状健康教育。放疗反应可使患者产生不同程度的不良反应，比如食欲减退、疲劳、白细胞降低、皮肤反应、情绪低落、乳腺水肿等。护理人员应针对患者的不同症状采取相应的护理干预。比如，对食欲减退的患者， 护士鼓励其食用易消化的食物等；皮肤发生溃烂的患者，护士应看具体的溃烂程度，建议暂停放疗；进行局部清洗，并涂抹三乙醇胺乳膏；对乳腺疼痛者，护士嘱咐患者减少挤压乳腺，可减轻疼痛程度；对血象降低的患者，护士给予升血治疗和嘱咐患者小心受凉等。
五是放疗结束后的健康教育。放疗结束后，有的患者继续进行化学治疗，有一些患者的治疗过程全部结束。此时，进行护理干预很关键，尤其是患者放疗后的一个月内，放射性肺炎、心脏毒性、皮肤反应等有可能出现，护士指导患者护理好照射部位的皮肤；患者出现不适症状时应及时去医院或者打电话请医护人员进行指导。总之，护理人员对出院后的患者要进行随访和健康教育。
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进行生活质量评价
在患者放疗期间，护理人员采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量表对两组患者的生活质量进行评分，并作了比较。两组患者的生活质量表内，均包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体生活质量6个方面的功能分类指标，分配不同的分值，计算分值越高，患者的生活质量就越好。根据这些分值，结合患者的具体情况，护理人员可科学评价护理干预对患者生活质量的影响，并作为临床的重要资料进行广泛推广。
进行健康教育总结 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地养成有益于健康的行为习惯和生活方式，消除影响健康的危险因素，起到预防疾病、促进健康、提高生活质量的作用。健康教育包括社区健康教育、学校健康教育、医院健康教育等。
放疗作为乳腺癌综合治疗的一部分，有其特殊的地位。影响乳腺癌放疗患者生活质量的因素有很多，比如文化、经济、社会交往、病情等，这些因素引发了不同程度的护理问题。我们科室整体化的健康教育实施情况显示：在放疗过程中对患者实施系统的健康教育，是完成放射治疗的重要环节，具有重要的临床意义。
对某一种工作方法及实践经验进行阶段性总结，并提出新的要求，从而促进下一步工作得到提升和完善。健康教育三部曲，核心内容是第一部曲，第二部是对干预的效果评价，第三部是总结，有利于对实施后的健康教育内容及方法进行改进提高，并将理论及经验用于实践，这是健康教育工作最深远的意义，能推动学科的健康发展。
(作者供职于开封市肿瘤医院), http://www.100md.com
□庞 娟
手术是治疗乳腺癌的首选。放射治疗(以下简称放疗)是一种局部治疗手段，其分别在乳腺癌初始治疗、复发乳腺癌治疗以及转移乳腺癌治疗中发挥着重要作用，是乳腺癌整体治疗的主要组成部分。但是，放疗给患者带来了诸多不良反应，不良反应又严重影响患者的生活质量。因此，对乳腺癌放疗患者进行系统化、个体化的健康教育，是完成放疗计划、提高患者生活质量的有效方法。
全面实施健康教育
一是心理护理。全面评估患者的心理状况很关键。在患者放疗前，护士应阅读患者的有关临床资料，耐心向患者讲解放疗的方法和疗效，将相应的心理护理体现在治疗过程中的每一个环节，给予患者情感支持，鼓励患者树立与疾病进行斗争的信心。
二是社会支持。通过系统的护理干预可能影响癌症患者的社会支持状况，进而改善患者的生活质量。护理人员与患者家属进行沟通、交流，鼓励患者的家庭成员多给予患者心理支持，患者配偶、子女的支持很重要；护理人员可鼓励患者之间进行交流、相互鼓励，通过社会各方面的支持，让患者感到自己存在的价值，从而身心愉悦，积极配合放疗、护理工作。
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三是健康教育干预。健康教育的实质是一种干预，系统性的健康教育是在保留传统健康教育内容和方法的基础上，强调患者的个体特性、家庭成员的参与性和教育过程的连续性。在患者放疗期间，护理人员应有计划地针对患者出现的不同症状，进行健康教育、指导。比如讲解有关放疗知识，帮助患者正确对待放疗过程中出现的不良反应，以便顺利完成治疗。
四是症状健康教育。放疗反应可使患者产生不同程度的不良反应，比如食欲减退、疲劳、白细胞降低、皮肤反应、情绪低落、乳腺水肿等。护理人员应针对患者的不同症状采取相应的护理干预。比如，对食欲减退的患者， 护士鼓励其食用易消化的食物等；皮肤发生溃烂的患者，护士应看具体的溃烂程度，建议暂停放疗；进行局部清洗，并涂抹三乙醇胺乳膏；对乳腺疼痛者，护士嘱咐患者减少挤压乳腺，可减轻疼痛程度；对血象降低的患者，护士给予升血治疗和嘱咐患者小心受凉等。
五是放疗结束后的健康教育。放疗结束后，有的患者继续进行化学治疗，有一些患者的治疗过程全部结束。此时，进行护理干预很关键，尤其是患者放疗后的一个月内，放射性肺炎、心脏毒性、皮肤反应等有可能出现，护士指导患者护理好照射部位的皮肤；患者出现不适症状时应及时去医院或者打电话请医护人员进行指导。总之，护理人员对出院后的患者要进行随访和健康教育。
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进行生活质量评价
在患者放疗期间，护理人员采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量表对两组患者的生活质量进行评分，并作了比较。两组患者的生活质量表内，均包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、总体生活质量6个方面的功能分类指标，分配不同的分值，计算分值越高，患者的生活质量就越好。根据这些分值，结合患者的具体情况，护理人员可科学评价护理干预对患者生活质量的影响，并作为临床的重要资料进行广泛推广。
进行健康教育总结 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自觉地养成有益于健康的行为习惯和生活方式，消除影响健康的危险因素，起到预防疾病、促进健康、提高生活质量的作用。健康教育包括社区健康教育、学校健康教育、医院健康教育等。
放疗作为乳腺癌综合治疗的一部分，有其特殊的地位。影响乳腺癌放疗患者生活质量的因素有很多，比如文化、经济、社会交往、病情等，这些因素引发了不同程度的护理问题。我们科室整体化的健康教育实施情况显示：在放疗过程中对患者实施系统的健康教育，是完成放射治疗的重要环节，具有重要的临床意义。
对某一种工作方法及实践经验进行阶段性总结，并提出新的要求，从而促进下一步工作得到提升和完善。健康教育三部曲，核心内容是第一部曲，第二部是对干预的效果评价，第三部是总结，有利于对实施后的健康教育内容及方法进行改进提高，并将理论及经验用于实践，这是健康教育工作最深远的意义，能推动学科的健康发展。
(作者供职于开封市肿瘤医院), http://www.100md.com