如何治疗过敏性结膜炎
如何治疗过敏性结膜炎
□孙进峰
同所有过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是结膜接触到致敏物质后发生的结膜炎症。成人或儿童都会发生此病，但以儿童居多，特别是有过敏体质的小朋友。过敏性结膜炎在儿童中的发病率很高，笔者在日常门诊工作中经常可以见到这样的患儿。儿童各组织器官尚未完全发育成熟，因此结膜通透性强，也就自然成为过敏性结膜炎的易感人群。由于过敏性结膜炎的症状(如流泪、灼热感、分泌物等)和其他眼表疾病相似，所以很容易误诊。
致敏物质是过敏性结膜炎的致病元凶。这些致敏物质进入结膜后与肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合，导致肥大细胞释放组胺，这些组胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。致敏物质包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等；因为人的个体差异很大，不同的人的致敏物质也不相同。引起过敏性结膜炎的常见物质是花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若致敏物质是灰尘、尘螨或动物毛发等，因为这些致敏物质常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，一般症状较轻，但也可能随季节不同而加重。广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型
一、枯草热结膜炎(又称季节性变应性结膜炎)：以中青年最常见，起病迅速，接触致敏物质即可发生，脱离致敏物质后一般症状会缓解。
二、接触性变应性结膜炎：有明确接触史，例如药物或化妆品接触史，避免接触后症状一般会缓解。
三、巨乳头性结膜炎：常有隐形眼镜(角膜接触镜)佩戴史。
四、春季卡他性角结膜炎：多见于青少年，常在春季、夏季发生或加重。
五、特应性角结膜炎：多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。
痒是大多数过敏性结膜炎患者的感受，而且和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为“奇痒”。另外，还可以合并结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重，患儿一般没有眼痛，也没有明显视力障碍。这些症状会随着季节变化时好时坏，反复发作。一般在天气温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状会加重，有的患者除了眼睛不适外，还可能合并过敏性鼻炎。
过敏性结膜炎的治疗(简称“四合一的四联疗法”)方案
一、使用高品质的标准化脱敏制剂。
二、使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除致敏原、患者免疫修复。
三、过敏并发炎症时的对症药物治疗。
四、标准化脱敏制剂免疫治疗。
许多过敏性结膜炎都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。尽量避免接触致敏物质是最为有效的治疗方法。例如花粉过敏者，在花粉多的季节尽量少出门，或出门时戴上护目镜等以减少致敏物质进入眼睛。然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的致敏原因，或是致敏物质种类多，很难一一查出，结果导致过敏性结膜炎反复发作，不易治愈。首先，要改善生活环境，特别是空气质量和居室温度，使致敏物质的影响减轻。其次，要注意加强营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状。可用人工泪液局部点眼，以降低致敏物质及致炎因子浓度，改善症状。
过敏性结膜炎的治疗药物主要有6种
一、抗组胺药——滴眼一般可取得较为满意的疗效。
二、肥大细胞稳定剂——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物。
三、双效作用药物——既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。
四、糖皮质激素——通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。
五、非甾体激素类抗炎药。
六、免疫抑制剂。
若合并眼部细菌感染，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。
(作者供职于登封市人民医院)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > G > 过敏 婵烇絽娲犻崜婵囧閸涱喚顩烽柛娑卞墰鏉╂棃鏌涘▎蹇撯偓浠嬪焵椤掆偓閸犳稓妲愬┑鍥┾枖鐎广儱妫涢埀顒夊灦楠炲骞囬鍛簥婵炶揪绲惧ú鎴犵不閿濆拋鍤堝Δ锔筋儥閸炴挳鏌曢崱鏇犲妽閻㈩垰缍婇幊锟犲箛椤撶偟浠愰梺鍦瑰ú銈囨閳哄懎违闁稿本绋掗悗顔剧磼閺冨倸啸濠⒀勵殜瀵爼宕橀妸褎鍓戞繛瀛樼矊妤犲摜鏁锔藉婵＄偛澧界粙濠囨煛婢跺﹤鏆曟慨鐟邦樀閺佸秴鐣濋崘顭戜户闂佽鍠撻崝蹇涱敇缂佹ḿ鈻旈柣鎴烇供閸斿啴鏌￠崒姘煑缂佹顦遍埀顒冾潐缁繘锝為敃鍌氱哗閻犻缚娅ｇ粔鍨€掑顓犫槈闁靛洤娲ㄩ埀顒傤攰濞夋盯宕㈤妶鍥ㄥ鐟滅増甯楅～澶愭偣閸ワ妇涓茬紒杈ㄧ箘閹风娀鎮滈挊澶夌病婵炲濮鹃崺鏍垂閵娾晜鍋ㄥù锝呭暟濡牓姊洪锝嗙殤闁绘搫绻濋獮瀣箣濠婂嫮鎷ㄩ梺鎸庣☉閺堫剟宕瑰⿰鍕浄妞ゆ帊鐒﹂弳顏堟煕閹哄秴宓嗛柍褜鍓氬銊╂偂閿熺姴瑙﹂幖鎼灣缁€澶娒归崗鍏肩殤闁绘繃鐩畷锟犲礃閼碱剚顔戦梺璇″枔閸斿骸鈻撻幋鐐村婵犲﹤鍟幆鍌毭归悩鎻掝劉婵犫偓閹殿喚纾鹃柟瀵稿Х瑜版煡鏌涢幒鏂库枅婵炲懎閰ｆ俊鎾晸閿燂拷
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