尿中带血要排查膀胱癌
尿中带血要排查膀胱癌
主讲人：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师 沈益君
出现尿中带血大家一定会紧张，怀疑自己是不是得什么病了。的确，这是许多疾病的“征兆”，如泌尿系统疾病(包括炎症、结石、息肉等)，泌尿系统邻近器官的疾病以及全身性疾病(如血液病，感染性疾病)等，值得注意的是，血尿也是膀胱癌较为特异的症状，一定要提高警惕。
1.什么样的尿中带血是膀胱癌？膀胱癌的血尿有它自己的“特色”，是无痛、间歇性的全程肉眼血尿，会断断续续、时好时坏地出现。一旦发现血尿有上述特点，就要引起重视，及时就诊排查，查清楚血究竟是何原因，从何而来。不过，血尿并不是膀胱癌的唯一信号，膀胱癌患者有时还会出现一些排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，这是因为肿瘤会影响膀胱正常的储尿和排尿功能。当癌症扩散时，还可能感到下背痛、骨痛和足部疼痛，不明原因的体重减轻也可能发生。
2.吸烟是导致膀胱癌的罪魁祸首。膀胱癌大多是膀胱尿路上皮的肿瘤，人体内的代谢产物经过肾过滤，废弃物形成尿液在膀胱中积聚，长年累月，尿液中的致癌因子就有可能导致膀胱尿路上皮细胞的癌变。导致膀胱癌的危险因素既有遗传因素，又有外在的环境因素，其中吸烟与它的关系非常密切：膀胱癌病人中有25%~65%吸烟，与不吸烟的人相比，吸烟者患膀胱癌的风险增加4倍，且吸烟时间越长，患癌风险越大。长期接触某些物质如染料、化工产品等也容易导致膀胱癌。此外，膀胱癌还与生活方式、饮食以及因其他疾病接受盆腔放疗等均有一定关系。
想要预防膀胱癌，首先就要远离烟草。除此之外，还要多喝水，降低膀胱癌内尿液的浓度；改变憋尿的行为习惯。有数据显示，每日排尿5次的人比排尿6次以上者更容易患膀胱癌，这是因为长时间憋尿，易使尿液浓缩，尿在膀胱内滞留时间长，致癌物质也越多，长期下来就容易形成膀胱癌；注意日常饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。
3.膀胱癌如何治疗？一旦发现肿瘤，就要及时积极地治疗。膀胱癌根据肿瘤的浸润深度，可以分为非肌层浸润性与肌层浸润性。有75%的初诊患者都是非肌层浸润性膀胱癌。对这类膀胱癌，无需切除膀胱，首选方案是微创手术，也就是经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)将肿瘤完整切除；对于肌层浸润性膀胱癌，保留膀胱的术式越来越受重视，但是，保留膀胱牵涉到对病情的严格评估和多学科综合治疗。如果没有这些做保证的话，患者必须做膀胱全切，术后传统的尿流改道方式是在腹壁造瘘，使尿液从病人的腹壁回肠造口流出，患者需要终身佩戴造口袋。
膀胱癌还有一个特点就是非常容易复发。膀胱癌术后的5年复发率高达50%~70%。这其中有疾病本身、患者生活方式行为习惯等原因，也有治疗不够规范的原因。一般来说，TURBT手术要求切到肌肉层。如果没有切到，患者需要进行二次电切。此外，膀胱癌术后选择什么药物进行膀胱灌注治疗，灌注过程中不适症状如何处理，以及膀胱全切手术后该如何选择以后的排尿方式等问题，对患者日后的康复、生活质量、复发率都有很大影响。因此，我们一定要选择正规的医院并严格遵循医嘱进行治疗。▲, 百拇医药
参见：首页 > 保健版 > 健康快讯 > 健康周刊 濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕￠悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴ｇ畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎ｎ亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴ｅ懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴ｆ殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀ｅ潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶￠崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐＄捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌ｉ悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏ｉ柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗～婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐ｇ箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎ｃ劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴ｈ櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€ｎ剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕ｉ幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻ｇ敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴ｆ彃浜炬繝銏ｆ硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌ｉ埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲￠弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌ｉ幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌￠崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅ｉ梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹