附子花粉汤与经方合用辨治慢性鼻窦炎、支气管哮喘

http://www.100md.com 2019年8月26日 中国中医药报 第5130期

     附子花粉汤是笔者临床治病首选基础用方。

    附子花粉汤组方

    组成1号：制附子10g，天花粉12g，生姜10g，大枣12枚，甘草10g。

    组成2号：生附子5g，天花粉12g，生姜10g，大枣12枚，甘草10g。

    用法：上五味，以水800ml，浸泡30分钟，先以大火烧开，再以小火煎煮50~60分钟，取汁去滓，分早中晚温3服。

    功用：温通散寒，消癥散瘕，清热益阴。

    典型病例

    梁某，女，22岁。有多年慢性鼻窦炎、慢性支气管哮喘病史。刻诊：鼻塞不通，胸中喉中痰鸣，头痛、咳嗽、哮喘。因受凉加重，汗出较多、倦怠乏力、口渴欲饮水、舌质淡红、苔腻黄白夹杂、脉浮弱等。

    辨证：肺寒气虚，郁热伤阴证。

    治则：温肺益气，清热益阴。

    方药：桂枝加厚朴汤、小半夏加茯苓汤、小柴胡汤与附子花粉汤合方：桂枝10g，白芍10g，杏仁10g，厚朴5g，茯苓10g，生半夏12g，柴胡24g，黄芩10g，红参10g，制附子10g，天花粉12g，生姜24g，大枣12枚，炙甘草6g。6剂，以水1000~1200ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮50分钟，去滓取药液，每日分早中晚3服。

    二诊：咳嗽、鼻塞明显减轻，咽喉不利及头痛好转，仍汗出，以前方变白芍为20g，加龙骨、牡蛎各为24g。6剂。

    三诊：给前方6剂。

    四诊：仍哮喘，以前方去龙骨、牡蛎，加麻黄10g。6剂。

    五诊：倦怠乏力基本消除，仍怕冷，以前方变制附子为12g。6剂。

    六诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，又以前方治疗40余剂。随访1年，一切尚好。

    用方体会

    根据鼻塞、头痛、哮喘因受凉加重，辨为肺寒证；再根据口渴欲饮水、舌质红，辨为郁热；因胸中喉中痰鸣辨为痰郁内结；又因汗出、倦怠乏力辨为肺气虚，以此辨为肺寒气虚，郁热伤阴证；方以桂枝加厚朴杏仁汤温肺益气，宣透鼻窍；以小半夏加茯苓汤降逆燥湿化痰；以小柴胡汤清热益气；以附子花粉汤温阳益阴。方药相互为用，以取其效。(王付)(王付 河南经方研究院)

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