老年人警惕髋部骨折

http://www.100md.com 2019年8月29日 中国中医药报 第5132期

     髋部骨折是老年人常见的打击性伤害，在过去，髋部骨折常被人们称为人生的最后一次骨折。2019年8月的夏天，对于家住北京市朝阳区82岁的李大爷可以说是度过了生命中的一个难关。据家里人说，当时由于家里卫生间地面湿滑，老人不慎摔倒，老人即刻就出现了左髋部疼痛，不能起身，家里人估计可能骨折了。儿女将老人送到北中医三院微创关节科。李大爷入院后，完善相关检查，证实左髋部发生了骨折。由于李大爷年老体弱，入院时患有轻度贫血、低蛋白引起心包积液，合并心血管的疾患，请多科会诊后，进行全面、彻底的手术风险评估为其制定了手术方案。对李大爷左侧患肢进行牵引闭合复位、外固定架固定，整个过程仅用了不到40分钟，手术顺利，安全返回病房，术中出血不到10毫升。术后第二天，李大爷精神状态恢复良好，食欲好转，复查拍片显示，骨折对位良好，固定可靠，嘱咐可以经行床上坐起，适当活动。

    老年人为什么容易髋部骨折

    很多老年人患有骨质疏松，骨质疏松就是骨量低下，骨的结构破坏导致骨的结构脆性增加，容易发生骨折的一种全身性疾病；同时老年人由于肢体活动不灵便容易出现摔倒，所以骨质疏松加上跌倒是老年人容易发生骨折的主要原因，尤其髋部、腰椎骨折。

    老年人髋部骨折特点

    髋部骨折病死率高。由于患者高龄，常伴随多种老年性疾病，伤后容易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓等；骨坏死率及不愈合率高。如果是股骨颈骨折，就容易发生股骨头坏死或者骨折的不愈合，如果转子间的骨折，就容易发生内固定的失效，固定失败；髋部骨折的致残率高。发生髋部骨折后，都会有不同程度的下肢畸形及功能障碍；髋部骨折的康复相对缓慢。因为髋部骨折往往发生于高龄老年患者，内科并发症较多，对康复和护理带来了很大困难，康复时间要比年轻患者缓慢。

    发生髋部骨折要及时治疗

    当老年人发生髋部骨折后，要及时选择正规医院就诊，以免耽误治疗，在治疗的选择上，如果患者身体条件允许，首选手术治疗，在众多手术治疗方式中，微创化的闭合复位外固定架固定术对高龄患者更为推崇，其更加的安全、有效。其相对于保守治疗，可以最大限度的避免长期卧床带来的并发症，降低死亡率，给患者及家属带来更多的希望。(田向东), 百拇医药(田向东 北京中医药大学第三附属医院)

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