化疗后要定期查血常规
化疗后要定期查血常规
主讲人：湖南省肿瘤医院药学部副主任药师 龚 倩
王爷爷化疗后准备出院了，医生将他送出病房，并反复叮嘱回家后要到医院定期抽查血常规，每周3次。王爷爷的老伴觉得很不方便，说：“子女都要工作，我爱人年纪大了，化疗以后身体虚弱出行不便，每周3次往返医院太麻烦了!”
那么，这个看起来没啥技术含量的血常规，对于进行过化疗的病人来说到底是不是“麻烦”呢？
当然不是!化疗后要特别小心骨髓抑制，简单点说，骨髓抑制就是杀伤了人体骨髓里面的造血细胞，使白细胞、红细胞、血小板不能像以前一样“积极工作、生产血液”，从而导致血细胞减少。
进行化学治疗、放射治疗和许多其他抗肿瘤治疗方法，则都是针对这些快速分裂的细胞，在杀灭肿瘤细胞的同时也会导致正常骨髓细胞受伤害。
骨髓抑制后患者可能会发生高热等严重感染、出血等严重后果，及时发现骨髓抑制并给予相应处理至关重要。而大家最熟悉的血常规检查，正是监测的重要手段。
那么，导致骨髓抑制的因素有哪些？化疗药物普遍会导致骨髓抑制，差别在于轻重程度不一样。常用的化疗药物中，拓扑替康、依托泊苷等药物的骨髓抑制较为常见。
除了治疗因素，发生骨髓抑制的风险因素还包括患者的自身因素：
1.年龄。年龄越大骨髓功能越低；
2.肝肾功能。肝肾功能减退会减少化疗药物的代谢和排泄，延长化疗药物在体内停留时间，增加其毒性；
3.恶病质、营养不良也会导致机体修复减退；
4.以前的治疗方案，如胸骨、椎骨、骨盆的放疗会加重骨髓的损伤；
5.肿瘤侵犯骨髓，会导致骨髓储备功能不足；
6.感染，会消耗外周的中性粒细胞，同时合并使用抗感染药物也会进一步加重骨髓抑制；
7.叶酸和维生素B12缺乏，可引起骨髓造血祖细胞无效生成。
因此，骨髓抑制重在预防，及早发现并处理尤为关键，可通过药物积极预防和治疗骨髓抑制。
一般而言，中性粒细胞绝对值低于1×109/升或血小板小于50×109/升，是出现感染、贫血、乏力、出血、缺氧等并发症的信号，需要积极干预。
最后提醒患者，化疗后的血象“风云变幻”，应谨遵医嘱，密切而及时复查，不要嫌麻烦或掉以轻心。另外，血常规不需要空腹抽血，患者可以每天散步时，到居住地附近的社区医院抽血检查。▲, 百拇医药
主讲人：湖南省肿瘤医院药学部副主任药师 龚 倩
王爷爷化疗后准备出院了，医生将他送出病房，并反复叮嘱回家后要到医院定期抽查血常规，每周3次。王爷爷的老伴觉得很不方便，说：“子女都要工作，我爱人年纪大了，化疗以后身体虚弱出行不便，每周3次往返医院太麻烦了!”
那么，这个看起来没啥技术含量的血常规，对于进行过化疗的病人来说到底是不是“麻烦”呢？
当然不是!化疗后要特别小心骨髓抑制，简单点说，骨髓抑制就是杀伤了人体骨髓里面的造血细胞，使白细胞、红细胞、血小板不能像以前一样“积极工作、生产血液”，从而导致血细胞减少。
进行化学治疗、放射治疗和许多其他抗肿瘤治疗方法，则都是针对这些快速分裂的细胞，在杀灭肿瘤细胞的同时也会导致正常骨髓细胞受伤害。
骨髓抑制后患者可能会发生高热等严重感染、出血等严重后果，及时发现骨髓抑制并给予相应处理至关重要。而大家最熟悉的血常规检查，正是监测的重要手段。
那么，导致骨髓抑制的因素有哪些？化疗药物普遍会导致骨髓抑制，差别在于轻重程度不一样。常用的化疗药物中，拓扑替康、依托泊苷等药物的骨髓抑制较为常见。
除了治疗因素，发生骨髓抑制的风险因素还包括患者的自身因素：
1.年龄。年龄越大骨髓功能越低；
2.肝肾功能。肝肾功能减退会减少化疗药物的代谢和排泄，延长化疗药物在体内停留时间，增加其毒性；
3.恶病质、营养不良也会导致机体修复减退；
4.以前的治疗方案，如胸骨、椎骨、骨盆的放疗会加重骨髓的损伤；
5.肿瘤侵犯骨髓，会导致骨髓储备功能不足；
6.感染，会消耗外周的中性粒细胞，同时合并使用抗感染药物也会进一步加重骨髓抑制；
7.叶酸和维生素B12缺乏，可引起骨髓造血祖细胞无效生成。
因此，骨髓抑制重在预防，及早发现并处理尤为关键，可通过药物积极预防和治疗骨髓抑制。
一般而言，中性粒细胞绝对值低于1×109/升或血小板小于50×109/升，是出现感染、贫血、乏力、出血、缺氧等并发症的信号，需要积极干预。
最后提醒患者，化疗后的血象“风云变幻”，应谨遵医嘱，密切而及时复查，不要嫌麻烦或掉以轻心。另外，血常规不需要空腹抽血，患者可以每天散步时，到居住地附近的社区医院抽血检查。▲, 百拇医药