容易误诊为肺炎的疾病
主讲人：东南大学附属中大医院呼吸内科博士 丁 明
一位患者七年前经常发热、咳嗽，当时以为是肺炎，进行了一段时间的抗生素治疗，逐渐有了好转。然而一段时间后，又复发了，到医院进行支气管镜检查后发现竟得了淋巴瘤。庆幸的是，肿瘤为低度恶性，发展进程较慢，否则后果不堪设想。
所以，如果肺上病灶久治不愈或肺炎反反复复，不能认为输液、吃药就能好，需引起重视。必要时，应积极配合医生进行气管镜检查，以免小病耽误成大病，错过最佳治疗时期。
其实日常生活中，还有很多疾病症状都与肺炎相似。它们常常披着肺炎的外衣，在人体内胡作非为。
肺结核。肺结核的临床表现复杂多样，轻重缓急不一。一般情况下，如果出现全身性的症状，比如发热、乏力、消瘦、失眠等；或呼吸系统症状，比如咳嗽、咯血等；以及一些变态反应，比如皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、多发性关节疼痛等，或在胸片上可见病变多发于肺尖、锁骨上下，密度不均，不易消散，而且可以形成空洞或在肺内播散时，应考虑为结核。
肺癌。肺癌往往伴随阻塞性肺炎。有些阻塞性肺炎患者，经过抗生素治疗并未好转，或是暂时好转后，于同一个部位再次出现肺炎。这类患者往往没有急性感染症状，但有时痰中存在血丝，需要与肺炎加以区别。
另外，肺癌高危人群需要每年做低剂量螺旋CT检查，所谓“肺癌高危人群”即45岁以上、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者以及反复咳嗽3个月以上者。
肺栓塞。肺栓塞的表现包括：1.呼吸困难、呼吸频率增快；2.突发胸痛，尤其是长期卧床的病人出现突发胸痛应首先考虑肺栓塞；3.胸腔出现积液；4.检查异常，心电图提示Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波、T波改变，或是在血液检查中，发现血液中D—二聚体水平增高。出现这些表现时，也需要与肺炎相鉴别。
间质性肺炎。作为一种特殊的肺炎类型，它往往表现为肺组织间发生了纤维化，肺部僵硬、硬化。其中最突出的症状就是呼吸困难，而且呈现逐渐加重特征，时间跨度至少1~2个月，有时会持续3个月以上。
间质性肺炎除了呼吸困难以外，还会出现咳嗽，多为干咳，偶尔有白色黏痰。此类疾病往往还会伴随多种并发症，比如红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、肌肉关节疼痛、脱发等。据统计，煤矿、切割、饲料加工等粉尘接触较多的人群，更容易出现肺部纤维化。因此，出现上述症状或特征的人群，需格外引起重视。
气管异物。异物进入气管也容易误诊为肺炎。有些患者被诊断为肺炎后，治疗反反复复不见好，平时稍微受点刺激就会咳嗽、发烧，到医院检查后才发现气管内有异物。进入气管的异物，经常有鱼刺、骨头、饭菜等。如果在进食时出现此类状况，需及时去医院将异物取出。
作为患者，很难将肺炎与这些疾病区分开，因此，遇到上述情况时应及时到医院检查，及早治疗，以免发展成更严重的状况。▲, 百拇医药
一位患者七年前经常发热、咳嗽，当时以为是肺炎，进行了一段时间的抗生素治疗，逐渐有了好转。然而一段时间后，又复发了，到医院进行支气管镜检查后发现竟得了淋巴瘤。庆幸的是，肿瘤为低度恶性，发展进程较慢，否则后果不堪设想。
所以，如果肺上病灶久治不愈或肺炎反反复复，不能认为输液、吃药就能好，需引起重视。必要时，应积极配合医生进行气管镜检查，以免小病耽误成大病，错过最佳治疗时期。
其实日常生活中，还有很多疾病症状都与肺炎相似。它们常常披着肺炎的外衣，在人体内胡作非为。
肺结核。肺结核的临床表现复杂多样，轻重缓急不一。一般情况下，如果出现全身性的症状，比如发热、乏力、消瘦、失眠等；或呼吸系统症状，比如咳嗽、咯血等；以及一些变态反应，比如皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、多发性关节疼痛等，或在胸片上可见病变多发于肺尖、锁骨上下，密度不均，不易消散，而且可以形成空洞或在肺内播散时，应考虑为结核。
肺癌。肺癌往往伴随阻塞性肺炎。有些阻塞性肺炎患者，经过抗生素治疗并未好转，或是暂时好转后，于同一个部位再次出现肺炎。这类患者往往没有急性感染症状，但有时痰中存在血丝，需要与肺炎加以区别。
另外，肺癌高危人群需要每年做低剂量螺旋CT检查，所谓“肺癌高危人群”即45岁以上、有肺癌家族史、吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者以及反复咳嗽3个月以上者。
肺栓塞。肺栓塞的表现包括：1.呼吸困难、呼吸频率增快；2.突发胸痛，尤其是长期卧床的病人出现突发胸痛应首先考虑肺栓塞；3.胸腔出现积液；4.检查异常，心电图提示Ⅰ导联出现S波，Ⅲ导联出现Q波、T波改变，或是在血液检查中，发现血液中D—二聚体水平增高。出现这些表现时，也需要与肺炎相鉴别。
间质性肺炎。作为一种特殊的肺炎类型，它往往表现为肺组织间发生了纤维化，肺部僵硬、硬化。其中最突出的症状就是呼吸困难，而且呈现逐渐加重特征，时间跨度至少1~2个月，有时会持续3个月以上。
间质性肺炎除了呼吸困难以外，还会出现咳嗽，多为干咳，偶尔有白色黏痰。此类疾病往往还会伴随多种并发症，比如红斑狼疮、皮肌炎、血管炎、肌肉关节疼痛、脱发等。据统计，煤矿、切割、饲料加工等粉尘接触较多的人群，更容易出现肺部纤维化。因此，出现上述症状或特征的人群，需格外引起重视。
气管异物。异物进入气管也容易误诊为肺炎。有些患者被诊断为肺炎后，治疗反反复复不见好，平时稍微受点刺激就会咳嗽、发烧，到医院检查后才发现气管内有异物。进入气管的异物，经常有鱼刺、骨头、饭菜等。如果在进食时出现此类状况，需及时去医院将异物取出。
作为患者，很难将肺炎与这些疾病区分开，因此，遇到上述情况时应及时到医院检查，及早治疗，以免发展成更严重的状况。▲, 百拇医药
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