石恩骏巧用云南白药

http://www.100md.com 2019年9月18日 中国中医药报 第5142期

     云南白药原名为万应百宝丹，为滇人曲焕章创制，功效为活血化瘀，消肿止痛，止血，用于跌打损伤、刀刃枪伤。数十年来其运用范围逐渐扩大，可治数十种常见病，然知者寥寥。

    云南白药的组方属于国家机密，难以确定具体药物。贵州省名中医石恩骏认为，云南名老中医李继昌所制“英雄独一丹”(重楼90克，金铁锁6克，制兰花小草乌3克，紫金龙15克，生三七90克，大血藤150克，藏红花6克，共研为细末装瓶备用。常用量每次1.5克，每日3次，开水送服，饮食禁酸冷生涩。)极具特色，药粉的色泽、气味、剂量、服法、主治皆与云南白药相似。故石氏认为其组方内容或与云南白药相似，可参考之。此外，贵州威宁地区亦有一方相类，主治跌打损伤、外伤出血、子宫出血、胃出血。(重楼244克，金铁锁33克，三七90克，山药120克，草乌48克，藜芦7克，滇独活24克。为细末，每日服用3～4次，每次0.5克，开水吞服。)

    “英雄独一丹”中之三七、大血藤均能活血化瘀，消肿止痛；重楼系百合科七叶一枝花，苦寒有小毒，乃苦泄解毒之品，治肝胆郁热，退肿消痰，为风毒暴肿，痰喘痈疽要药；紫金龙为云南草药，微苦凉有毒，止内外伤之出血，治各种跌打损伤疼痛，亦能消炎解毒，单用即有效；兰花小草乌系云南飞燕草，性温热微麻苦有毒，功用略同草乌，所不同者，可用治胃肠疼痛、慢性支气管炎；金铁锁又名独定子，苦辛温麻有毒，除风湿，定痛止血化瘀，有一定抗癌作用，为重要云南草药，虽在本方中用量不大，仍系主要药物。

    石恩骏认为云南白药不仅可用于跌打外伤疼痛，若配伍相应方药，则运用范围更广。

    ①支气管扩张咯血：用云南白药1～1.5克，每日2～3次，开水吞服，同时用生地60克，熟大黄12克，白及25克，金荞麦45克，虎杖15克，水煎服清肺热解毒。②消化道出血：以真藕粉(亦可用米汤)调云南白药2克，加白糖少许，徐徐咽下，每日3次。同时服灶心土150克，熬水滤出，煎新鲜白茅根150克，白及30克；或服用大黄白及甘草汤。③食管炎：以真藕粉或米汤调云南白药1.5克，加白糖少许缓缓咽下，每日2～3次，并服焦白术15克，炒蒲黄10克，金银花25克，山药20克，生甘草12克，乌贼骨20克，白及15克，炒枳壳10克，石菖蒲6克益气健脾消炎。④慢性浅表性胃炎：口服云南白药0.5克，每日4～5次，温开水下，需连续服用2月余。并同时服用上述益气健脾消炎方。若疼痛明显者，加制乳香没药各4.5克。⑤溃疡性结肠炎：用炒地榆30克煎得150毫升药液调2克云南白药保留灌肠，每日2次。并同时服用乌梅丸类方。本方也用于结肠癌术后，吻合处充血水肿久难愈者有效。⑥胃癌：有云南白药治疗多种恶性肿瘤有效的报道，然石氏认为其治疗胃癌效果明显，服药量需稍大，每次2克，每日3～4次，用米汤或稀粥调下，若无不适，可更加倍服之。同时服用补中益气汤、四君子汤加红豆杉制剂10克。⑦痹证：相应方药与云南白药共服之。⑧毛囊炎、毛囊周围炎：云南白药可以宣畅营卫气血，腠里脉络开合正常，湿热毒始得宣泄，云南白药亦消肿解毒也，可同服五味消毒饮。⑨产后出血：云南白药1克，每日口服3～4次，同服加味生化汤：全当归24克，川芎10克，桃仁4.5克，炮干姜6克，桂枝4.5克，木香4.5克，炙甘草10克，水煎服。⑩外科手术出血量大者：凡手术创面大而复杂，出血量较多者，于术前3～5天开始服用云南白药。每日1瓶(4克)，分3次温开水送服，不仅可以减少手术过程中出血及减轻手术后创口肿痛程度，亦能加快手术创口之愈合，减轻瘢痕组织之形成。(何钱 何苗)(何钱 贵州省江口县人民医院 何苗 贵州中医药大学)

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