过敏性结膜炎的诊治方法
□孙进峰
同其他过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是结膜接触到治疗物质后发生的结膜炎症。成人或儿童都可以受其影响，但以儿童居多，特别是有过敏体质的儿童更容易发病。过敏性结膜炎在儿童中的发病概率较高，笔者日常门诊工作中经常可以见到这类患儿。因儿童各组织器官尚未完全发育成熟，结膜通透性强，故成为过敏性结膜炎的易感人群。由于过敏性结膜炎的症状如流泪、灼热感、分泌物等与其他眼表疾病相似，因此，较容易被误诊。如果孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁眨眼，就可能患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水对该病起不了多大作用，甚至可能因为长期用药错误而导致其他眼病的发生。
致敏物质是过敏性结膜炎的致病元凶。这些致敏物质进入结膜后与肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合，导致肥大细胞释放组胺，促使局部小血管扩张，产生红、肿、痒症状。致敏物质通常有花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等。因为人体的个体差异较大，不同的人其致敏物质也不尽相同。能引起过敏性结膜炎最常见的物质是花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物毛发等，因该类致敏物质常年存在，其过敏症状也是全年连续的，一般症状较轻，但也可能随季节不同而加重。
, 百拇医药
广义过敏性结膜炎的主要分类
枯草热性结膜炎(季节性变应性结膜炎)：以中青年最常见，起病迅速，在接触致敏物质后即可发生，脱离致敏物质后症状缓解。
接触性变应性结膜炎：有明确接触史，比如药物或化妆品接触史，在避免接触后，症状得到缓解。
巨乳头性结膜炎：常有隐形眼镜(角膜接触镜)佩戴史。
春季卡他性角结膜炎：多见于青少年，常在春季、夏季发生或加重。
特应性角结膜炎：多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。
痒是大多数过敏性结膜炎患者的感受，而且和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，让人难以忍受。因此，医学上称为奇痒。此外，过敏性结膜炎还可以合并结膜充血、水肿，有黏液性分泌物、眼睑皮肤红肿等，并且越靠近眼角部分，患者越没有眼痛发生，也没有明显视力障碍。患者一般在天气温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状加重，有些患者还可能合并过敏性鼻炎。
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治疗方法
1.使用高品质的标准化脱敏制剂。
2.应用最佳的过敏症治疗方案，包括清除致敏物质、患者免疫修复等。
3.过敏并发炎症时的对症药物治疗。
4.标准化脱敏制剂免疫治疗。
许多过敏性结膜炎都有自限性。因此，治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。尽量避免接触致敏物质是最为有效的治疗方法，比如花粉过敏者，在花粉较多的季节里应少出门，或出门时戴上护目镜、口罩等，以减少致敏物质进入眼部。然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的致敏物质，或是致敏物质种类复杂，很难逐一查出，而导致过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈。
在治疗过敏性结膜炎时，首先，要改善生活环境，特别是空气质量和室内温度，使致敏物质的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，可减少、减缓过敏发作。最后，可应用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状。可用人工泪液局部点眼，以降低致密物质及致炎因子浓度，从而改善症状。
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治疗药物
1.抗组胺药：滴眼药物一般可取得较为满意的疗效。
2.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物。
3.双效作用药物：既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。
4.糖皮质激素：通常在其他药物无效的情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在专业医生指导下谨慎使用。
5.非甾体激素类抗炎药物。
6.免疫抑制剂。
若合并眼部细菌感染时，可局部应用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。
(作者供职于登封市人民医院), 百拇医药
同其他过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是结膜接触到治疗物质后发生的结膜炎症。成人或儿童都可以受其影响，但以儿童居多，特别是有过敏体质的儿童更容易发病。过敏性结膜炎在儿童中的发病概率较高，笔者日常门诊工作中经常可以见到这类患儿。因儿童各组织器官尚未完全发育成熟，结膜通透性强，故成为过敏性结膜炎的易感人群。由于过敏性结膜炎的症状如流泪、灼热感、分泌物等与其他眼表疾病相似，因此，较容易被误诊。如果孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁眨眼，就可能患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水对该病起不了多大作用，甚至可能因为长期用药错误而导致其他眼病的发生。
致敏物质是过敏性结膜炎的致病元凶。这些致敏物质进入结膜后与肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合，导致肥大细胞释放组胺，促使局部小血管扩张，产生红、肿、痒症状。致敏物质通常有花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等。因为人体的个体差异较大，不同的人其致敏物质也不尽相同。能引起过敏性结膜炎最常见的物质是花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物毛发等，因该类致敏物质常年存在，其过敏症状也是全年连续的，一般症状较轻，但也可能随季节不同而加重。
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广义过敏性结膜炎的主要分类
枯草热性结膜炎(季节性变应性结膜炎)：以中青年最常见，起病迅速，在接触致敏物质后即可发生，脱离致敏物质后症状缓解。
接触性变应性结膜炎：有明确接触史，比如药物或化妆品接触史，在避免接触后，症状得到缓解。
巨乳头性结膜炎：常有隐形眼镜(角膜接触镜)佩戴史。
春季卡他性角结膜炎：多见于青少年，常在春季、夏季发生或加重。
特应性角结膜炎：多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。
痒是大多数过敏性结膜炎患者的感受，而且和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，让人难以忍受。因此，医学上称为奇痒。此外，过敏性结膜炎还可以合并结膜充血、水肿，有黏液性分泌物、眼睑皮肤红肿等，并且越靠近眼角部分，患者越没有眼痛发生，也没有明显视力障碍。患者一般在天气温暖干燥、鲜花盛开的日子里过敏症状加重，有些患者还可能合并过敏性鼻炎。
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治疗方法
1.使用高品质的标准化脱敏制剂。
2.应用最佳的过敏症治疗方案，包括清除致敏物质、患者免疫修复等。
3.过敏并发炎症时的对症药物治疗。
4.标准化脱敏制剂免疫治疗。
许多过敏性结膜炎都有自限性。因此，治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。尽量避免接触致敏物质是最为有效的治疗方法，比如花粉过敏者，在花粉较多的季节里应少出门，或出门时戴上护目镜、口罩等，以减少致敏物质进入眼部。然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的致敏物质，或是致敏物质种类复杂，很难逐一查出，而导致过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈。
在治疗过敏性结膜炎时，首先，要改善生活环境，特别是空气质量和室内温度，使致敏物质的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，可减少、减缓过敏发作。最后，可应用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状。可用人工泪液局部点眼，以降低致密物质及致炎因子浓度，从而改善症状。
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治疗药物
1.抗组胺药：滴眼药物一般可取得较为满意的疗效。
2.肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物。
3.双效作用药物：既能拮抗组胺，又能稳定肥大细胞的双效作用药物是目前应用最多的抗过敏药物，如帕坦洛。
4.糖皮质激素：通常在其他药物无效的情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在专业医生指导下谨慎使用。
5.非甾体激素类抗炎药物。
6.免疫抑制剂。
若合并眼部细菌感染时，可局部应用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。
(作者供职于登封市人民医院), 百拇医药
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