大黄的功效与应用

http://www.100md.com 2019年10月29日 医药卫生报

     大黄的功效与应用

    □李爱军

    大黄是中医常用药物，为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄和药用大黄的干燥根及根茎。中医认为，大黄味苦、性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效。常用于治疗实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤等；外治水火烫伤等。

    《神农本草经》记载：“下瘀血，血闭寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水古，调中化食，安和五脏。”《本草纲目》记载：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

    大黄主产于青海、甘肃、四川等地，于秋末茎叶枯萎或次年春发芽前采挖，除去须根，刮去外皮切块干燥，生用、酒炒、酒蒸(熟大黄)、炒炭用。

    炮制方法

    生大黄：拣去杂质，大小个分开，洗净，略浸，捞出，盛于容器内，闷润至透时，切厚片或块状，烘干。生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用。

    酒大黄：取大黄片，用黄酒拌匀，闷润至透，置锅内用文火炒至深黄色，取出摊凉，即得。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于火邪上炎所致的头痛头胀、目赤咽痛、口舌生疮等。

    熟大黄：取大黄片，用黄酒拌匀，闷1~2小时，至酒被吸尽，置于蒸药容器内，隔水炖24~32小时，或置木甑内蒸8小时，闷一夜，至内外色均呈棕黑色为度，取出晒干。熟大黄泻下作用缓和，活血化瘀作用增强，适用于年老体虚者。

    大黄炭：取大黄片，置锅内用武火炒至表面焦黑色，内面深褐色，洒入清水少许，取出摊凉晒干。大黄炭泻下作用极弱，而收敛和吸附作用相对增强，多用于大便下血、外伤出血、吐血、崩漏等。

    功效与应用

    大黄有较强的泻下作用，为治疗积滞便秘之要药。其具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效。又因其苦寒沉降，善能泄热，故实热便秘尤为适宜。若治疗大便秘结、肠胃实热积滞，常与厚朴、枳实、芒硝等配伍；若治疗脾阳不足、冷积便秘，常与附子、干姜等配伍；若治疗血热吐衄、目赤咽肿，常与黄连、黄芩、栀子等配伍；若治疗热毒痈肿疔疮、肠痈腹痛，常与金银花、蒲公英、连翘、丹皮、桃仁、芒硝等配伍；若治疗烧伤、烫伤，常与地榆共研细粉，用麻油调敷外用涂抹患处；若治疗妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽，常与桃仁、土鳖虫等配伍；若治疗妇女瘀血经闭，常与桂枝、桃仁等配伍；若治疗跌打损伤、瘀血肿痛，常与当归、红花、穿山甲等配伍；若治疗肠道湿热积滞，常与黄连、黄芩、白芍等配伍；若治疗湿热黄疸，常与茵陈、栀子等配伍。

    因大黄用于泻下，故不宜久煎；外用时要适量，研粉调敷涂抹患处；孕妇慎用。

    现代药理研究表明，大黄主要为蒽醌衍生物，包括蒽醌苷和双蒽醌酮苷。大黄能增加胃肠蠕动，抑制胃肠内水分吸收，促进排便。大黄有抗感染作用，对多种革兰氏阳性菌和阴性细菌有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等。大黄对流感病毒也有抑制作用。大黄有利胆和健胃作用。此外，大黄还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用。

    (作者供职于郑州广安中医院)

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