赵尚华：癌症元宗血津复辨证法
赵尚华，主任医师，教授，博士生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药外治学会副主任委员。对肿瘤病、周围血管病、乳房病的中医治疗有独到经验。
赵尚华在参考古代、现代医籍中的治癌经验基础上，依据多年临床实践并结合中医发展规律，总结出一套治疗癌症的元宗血津复辨证法，将癌症分为元分证、宗分证、血分证、津分证、复元证五个阶段进行治疗，取得了较满意的疗效。
理论形成
早在1983年时赵尚华曾用内外合治之法治疗刘某，该患者为宫颈癌晚期，经过化疗、放疗后病情一直难以控制。赵尚华采用扶正攻毒配合清热利湿法治疗该患者，内外同治而愈。18年后患者又因肝病来找赵尚华诊治，观察其面色体质与当年憔悴病容判若两人。通过该案例赵尚华认识到，癌症采用正确的方法是有可能治好的。
赵尚华认为，中医的发展规律实质上就是辨证论治的不断发展。从六经辨证到卫气营血辨证，再到八纲辨证、脏腑辨证，辨证论治的理论也在不断发展。对于癌症应有其独特的辨证方法，因此，赵尚华尝试过几种方法，试图形成癌症的辨证方法。经过不断探索和实践，逐渐总结出元宗血津复辨证法。通过大量临床验证，证实该法是可行的。
赵尚华认为，一种好的治疗癌症方法需要有几个特点：①全面、可行。它应该基本涵盖癌症的所有范围，并且经得起临床的验证。②简单、易掌握。③能够体现癌症的本质和特点。癌症病机复杂多变，但要将其复杂的病机条理化，分五种证候来论治就是一种很好的体现癌症本质的方法。元宗血津复辨证法经过十余年的临床验证，基本具备了以上特点。
病因病机
从元宗血津复辨证法的角度看，癌症的病因，在审证求因的基础上可分为内因和外因。内因以正气亏虚、气机郁滞为主，常见者有元阳虚、元阴虚、气虚、气郁。外因以毒邪攻袭为主，常见者有湿热之毒，如导致宫颈癌、直肠癌之毒邪；有热毒，如导致肝癌、肺癌之邪；有寒毒，如导致白血病、皮肤鳞癌、基底细胞癌及脑胶质瘤之毒邪；有痰毒，如导致淋巴肉瘤之毒邪等不同。这里要注意，“毒”指的是顽固难愈之邪，与传统外科中的“毒”意义不同。
癌症的病机独特而繁复，根据患者体质情况及感受各类邪毒后产生的病理反应，可分为元分证、宗分证、血分证、津分证及复元证五大证候。
元分证可有元阳不足证、元阴亏损证、气虚证、气郁证、气阴两虚证、冲任失调证。
宗分证可有心、肺、脾、肝、肾之分。
血分证可见血热证、暴热似风证、血热伤阴证、气阴两伤证。
津分证可见五脏衰竭证、津血渐复证、药毒证。
复元证为已经手术切除癌瘤之后的病证，临床治疗的主要病证有两大类：预防复发；并发症的治疗。分为实证、有证、有实夹杂证。
主要内容
元分证
元气包括元阴和元阳之气，由先天之肾精而化生，赖后天脾胃化生之水谷精微荣养而滋生，其发源于肾，藏在丹田，凭借三焦之网络通达全身，推动全身组织器官的活动，为人身生化的动力。如果元气受到致癌因素的侵袭发生癌症病变，则为元分证。先天禀赋不足，元阳虚则见迟钝、欠敏；元阴亏则见发育欠佳、虚肿、矮小、瘦弱；气虚则见疲软乏力、酸懒；冲任失调则出现月经失调、乳房结节、腰困腿软、烘热、出汗、阳痿等；气阴两虚证(如肺癌、结核)则疲软、口干、便秘、虚烦。此时一般患者的自觉症状也许并不明显，只有借助精密仪器才有可能发现小的肿瘤生成，或有致癌的病毒侵袭，或发现致癌基因变异，或有化验癌症标志物阳性(钙化灶)等；或利用水母发光细胞对癌症的早期诊断等，这些通称为元分证。
气郁证为突然剧烈的精神刺激或是长期的压抑、精神难以承受，使人体气机郁滞，如暴喜、暴怒、大惊、巨恐、难以解决的长久的烦劳、抑郁都能使人气血运行不畅，抗邪能力降低，加之毒邪侵袭，气郁血瘀，痰湿凝聚，而成结块、肿瘤。
宗分证
宗气是由水谷精微化生之气和肺吸人之气而成，积于胸中，贯心脉而行呼吸。故五脏六腑之气是由宗气结合本脏之气而成，宗气是人体气血运行的主体，寒温调节的机关，肢体活动和呼吸声音的动力。故其受到损害则全身的各种功能都会受到影响，而发生全身的广泛繁杂症状。而癌毒侵袭宗气之最突出的表现是会发生各种不断增生的结块、瘤体，形成菌状、岩状、鸡冠状、条索状、沙砾状等各种奇形怪状之结块。这些通称之为宗分证。
心气虚证表现为头脑方面的症状，如心慌、气短、脉结代；肺气虚证表现为肺部症状，如气短、气紧、咳嗽、痰中带血；脾气虚证则表现为胃黏膜结块，腹痛、呕血，食欲减退等；肝气虚证则表现为肝脏结节，恶心呕吐，黄疸等；肾气虚证则表现为尿频、尿急、尿痛，血精，性功能障碍。
血分证(包括血液、淋巴系统)
血是饮食精微所化生而循行于脉之中的极富营养的红色液体。血的功能是奉养全身、维持全身各脏腑组织正常的功能活动。《灵枢·决气》曰：“何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血……血脱者，色白，天然不泽。”血分受伤则全身各脏器功能受损，这些通称为血分证。
癌毒伤血突出的表现一是暴发大范围的肿瘤生成，或是出现远距离的癌瘤转移，因血行快速而致；二是血热证，可表现为吐血、衄血、便血、尿血的大量出现；三是血热伤阴证；四是气阴两伤证；五是循经转移。故血分证有四大特点：暴发性、迅捷性、转移广泛性、难愈性。
津分证
津是人身体液的组成部分。来源于饮食水谷之精微，随三焦气运行于五脏六腑，出入于肌肤腠理之间。功能为温养肌肉、滋润皮肤。如果癌毒久袭，津液大伤，出现之证通称津分证。
癌毒伤津则多见：①失营(荣)证。《灵枢·营卫生会》曰：“夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯曰：营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人有两死而无两生。”出现颈部结块累累，消瘦、乏力、枯槁，像枯死树木一样失去荣华。②五脏衰竭证。③津血渐复证。经治疗后好转诸证。④药毒诸证。因用化疗药后出现的脱发、恶心、呕吐、不能进食、白细胞下降、血小板下降消失、尿毒、黄疸等。癌症患者伤津者多，如肺癌大量胸水；肝胆胰腺癌大量腹水；有的宫颈癌首发症状亦为腹水；有的伤风，病毒侵袭鼻眼，初病亦为大量的清泪、清涕，亦为伤津之证。
复元证
经中药、西药、手术、放射等病情好转的恢复期病证即可称为复元证。复元证可分以下几种情况：
①正虚包括气阴两虚、余毒未清证、贫血分证。气阴两虚和余毒未清证出现乏力、疲累、口干、饮食少味等症，一般检查无明显不适，化疗、放疗之后预防复发、苔脉大致正常者，用益气养阴兼清余毒以防之。
②邪实包括术后由于淋巴清除太多引发上肢、下肢单侧肿胀，劳累加重者，此乃淋巴回流障碍引发，以益气健脾活血通络利湿为法。
术后由于感染而致高热不退，反复应用消炎药而难退热，可见各脏之兼症，可用清热、通腑、利湿之法。
③虚实夹杂包括渗液不愈类；恐慌致命者。
④预防复发。
常见证候的主要症状
热毒证
热毒证表现为五脏热毒结块，心慌、气短、咳嗽、痰血，高热难退、胁肋剧痛、恶心呕吐、大便秘结、腹痛、便血、便脓、尿少、尿痛、尿血等。
寒毒证
寒毒证表现为：①体表结块、丘疹、结节色暗色黑如焦炭，体表溃疡如岩血，少脓，大片皮肤焦枯粗糙如枯死之树皮，或为鳄鱼皮状(皮肤癌)。②或为无热无痛，渐见乏力、疲累，苔白，脉细，化验血小板增多，亦属寒毒内攻。
湿热毒证
湿热毒证表现为局部红肿热痛，深部溃疡，脓血滋流，或脓血便、脓血尿，或带下黄浊、臭秽等(如结肠癌、宫颈癌)。
痰毒证
痰毒证表现为局部结块、闷痛，结核根深质硬，单肢肿胀，疼痛渐增，苔腻脉沉。
各期治法
元分证期补元气，调冲任，解郁气，补气阴。
宗分证期以调五脏，攻毒邪为主。中医强调“有胃气则生，无胃气则死”。吃好饭，有胃气者存；睡眠好，心神静者胜。
血分证期需攻毒与扶正并重，扶正以助攻毒。主要治法：①凉血攻毒。②养血滋阴，以防后期虚劳。③活血化瘀攻毒。④止咳化痰攻毒。⑤补肾攻毒。
津分证期以扶正为主，兼清余毒。如益气养阴法配合清热、止血、通便、利尿，有减轻痛苦之效。对于药毒诸证，需辨清虚实后以益气养血散风、养血凉血散风、补肾养血散风法治疗。
复元证期主要指术后，所以其证治应分虚实以善后、守成法防复发。
实证：①术后高热不退腑实者，治以通腑泻热。②术后肿胀不消者。治以活血化瘀、通络渗水，如宫颈癌术后下肢肿胀、乳腺癌术后上肢肿胀者。
虚证：①气血大虚者，以益气养血为主。②肾气虚损者，以补肾为主。③甲状腺癌术后月经不调、面色暗淡，治以调理冲任，温阳散结。
虚实夹杂证：特别要注意预防复发。①术后创口不敛者，以补气血清余毒为主。②预防术后复发，以益气养血为主，兼清余毒。
临床应用
元分证应用
HPV目前已明确是导致宫颈癌的元凶，研究显示，HPV感染和宫颈癌癌前病变甚至发展至宫颈癌有直接的联系。能够控制HPV，即可阻断疾病向癌症发展。对于HPV的控制，目前已治疗过6例HPV阳性的患者，经3个月治疗后HPV全部转阴；乳腺增生中的钙化灶亦属于乳腺癌的癌前病变。国外有人做过统计，30%~50%的乳腺癌患者伴有微钙化，相对而言，在乳腺组织中有钙化灶的患者发生乳腺癌的危险性是没有钙化灶患者的47倍。对于乳腺增生有钙化灶的患者，也已治疗过5例患者，经治疗后钙化灶完全消失。
宗分证应用
主要把已确诊癌症而尚未发生转移者归于宗分证。关于这一期的患者，治疗过的病人较多，例如肺癌患者就有近10例，坚持服用中药以来，经检查肺部肿块与半年、一年前相比无明显变化，癌症亦未发生转移，患者一般状况都好。还有胃癌、肠癌、乳腺癌、口腔癌等多例患者也是同样的情况。
血分证应用
赵尚华认为，血分证有四大特点：暴发性、迅捷性、转移广泛性、难愈性。因此，该期的患者一般都已出现全身的广泛转移，病情发展迅速，变化快，因此留下的治疗时间不多。但也有用药后迅速起效者，例如吕某一案，该患者为乳腺癌术后出现肝转移、骨转移者，患者已出现全身骨痛、不能下床活动，西医院对该患者已放弃治疗，经服用凉血攻毒、养血滋阴的中药3个月后，患者疼痛明显减轻，亦可下地走一段路，饮食可，睡眠可，精神可，取得了显著的疗效。还有樊某一案，该患者为乳腺癌未手术全身转移者，患者身体多个部位出现癌肿，其中左髋部有近10厘米大小的肿块，乳房部有多个肿块，经人介绍找到赵尚华，服中药12剂后，患者的肿块明显减小，亦是取得奇效的一例病案。
津分证应用
赵尚华把癌毒久袭、津液大伤之证称为津分证。癌症患者伤津者多，如肺癌大量胸水；肝胆胰腺癌大量腹水；有的宫颈癌首发症状亦为腹水。津分证的治疗应以扶正为主，兼清余毒。此期的患者经治疗也取得了满意的疗效，例如甲状腺癌术后大量腹水者，食道癌后期体质虚弱、进食困难者。
复元证应用
这一期的患者较多，因为患者发现癌症之后，治疗方法大都首选手术切除，因此术后的调养恢复、预防复发也是很重要的。复元证的治疗应注意：分虚实以善后；守成法防复发。此期治疗过的患者有：乳腺癌术后淋巴回流障碍导致肢体肿胀者、甲状腺癌术后月经不调者、术后高热不退者、术后伤口不愈者等，经治疗均取得了满意的疗效。(张彦敏 赵怀舟 魏峰明)(张彦敏 山西中医药大学 赵怀舟 山西省中医院 魏峰明 山西中医药大学第二附属医院)