流行性感冒诊疗方案(2019年版) (中医治疗部分)

http://www.100md.com 2019年11月15日 中国中医药报 第5172期

     轻症辨证治疗方案

    (1)风热犯卫

    主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

    舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

    治法：疏风解表，清热解毒。

    基本方药：银翘散合桑菊饮加减。

    银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

    加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；腹泻加黄连6g、木香3g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。

    常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

    (2)热毒袭肺

    主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

    舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

    治法：清热解毒，宣肺止咳。

    基本方药：麻杏石甘汤加减。

    炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

    加减：便秘加生大黄(后下)6g；持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

    常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

    重症辨证治疗方案

    (1)毒热壅肺

    主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

    舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

    治法：解毒清热，泻肺活络。基本方药：宣白承气汤加减。

    炙麻黄6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升， 1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

    加减：持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲)；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

    (2)毒热内陷，内闭外脱。

    主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

    舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

    治法：益气固脱，清热解毒。

    基本方药：参附汤加减

    生晒参15g 炮附子(先煎)10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

    也可鼻饲或结肠滴注。

    恢复期辨证治疗方案

    气阴两虚，正气未复

    主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

    舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

    治法：益气养阴。

    基本方药：沙参麦门冬汤加减。

    沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g

    煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升， 1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。

    也可鼻饲或结肠滴注。

    注：

    1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，中病即止。

    2.儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应证的中成药不宜使用。

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