跟师路志正出诊记
中医药70年·老照片的故事![](http://paper.cntcm.com.cn/attachment/1/1/2019-11/20/8/res01_attpic_brief.jpg)
孟昭隆(左)与路志正(右)合影。
我是1990年追随恩师路志正教授学习深造的,其间有太多往事值得回忆。现就一次随恩师出诊的往事与同道分享。
记得1990年12月17日下午约两点,路老忽然来到诊室,边拉开诊桌抽屉找东西边对我说:“昭隆,今天下午咱们去院外出个诊。”我连忙说:“好,好。”路老把一个信封装入兜中。不一会,路老招呼我下楼。到楼下,早有一辆伏尔加轿车在等候,司机正好带着相机,顺便给路老和我在车旁合影留念。当时路老右手拿着帽子,为了照相,还认真地把帽子藏到身后。这是我第一次随老师出诊,也是第一次和老师合影。
, 百拇医药 上车后,路老打开信封,里面装着开过的处方及不同大小纸张,全是路老亲笔写的有关病情的文字片段。我好奇地看着路老,问道:“这是患者的资料吗?”路老说:“你慢慢看吧,这是××医院下过两次病危通知,集多种大病于一身的危重患者。”我把有关资料看过一遍,得知患者姓季,69岁,患有“肾病综合征四年;慢性胆囊炎急性发作,并伴多发性胆结石症;右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液”。这样一位病情重、多病缠身的年迈老人,该从哪方面着手治呢?我翻阅患者的就诊资料,找到了1990年4月28日,路老首次在××医院会诊的处方:生黄芪、谷麦芽、当归等共11味药,用量最大者12克,最小者6克。看了药方,我心生疑问:平平淡淡的几味药,剂量也小,能治好这样的重病吗?我小心翼翼地向路老请教:“这个药方,患者服药后见好吗?”又补充一句:“这么重的病,我都不知道该如何下手。”路老看出了我的心思,教导我说:“治疗疑难重症要注意这么几点:第一,不要让西医病名束缚了中医思维,同时又不能排斥西医,因为西医有精准的辅助设备,有量化而准确的检验数据,有的数据可以准确验证治疗效果;第二,运用中医四诊方法,全面收集患者的症状和体征;第三,分清疾病的新、久、标、本、缓、急;第四,通过分析,在纷杂的症状中找出疾病本质的主症,然后辨证立法,遣药组方。用药如用兵,药不在多,贵在精准对症,轻灵活泼,则会有四两拨千斤之效。”
, 百拇医药
听了老师的教诲,我有醍醐灌顶之感,这番话至今对我的临床工作仍起着莫大的指导作用。说话间,车已到患者家门口,主人迎路老,客厅坐定,我正琢磨患者可能的情况,忽听得路老说:“这两天看您气色、精神较前好多了。”路老定息片刻,聚精会神地给患者诊脉、察舌、问诊,然后开方并嘱咐患者调养事宜。在回医院的路上,路老说:“今天是患者出院第一天,刚好药都服完了,这类病,善后工作必须做好,善后一般都应该以健脾益肾、补气养血之剂收功。”我请示路老:“这个病例很值得整理成文。”路老答复:“可以,你有时间就整理一下。”为整理病案,我找来原始资料,有些还涉及医院病历,路老又请患者家人去医院复印病历,查找原始检验数据,为聆听征求路老的指导意见,我多次往返于医院、路老家中,也多次在路老家与其同桌共餐,路老与师母待我如家人。不觉已近年关,但行文还未成稿,为保证尽快完成,我一个人在医院宿舍楼地下室度过了一个难忘的春节。正月间,我又持草稿多次向路老请教,最后将定稿《肾病综合征合并胆结石症一例挽治案》发表在《新中医》1992年第7期。(孟昭隆), 百拇医药(孟昭隆 北京同仁堂崇文门中医诊所)
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孟昭隆(左)与路志正(右)合影。
我是1990年追随恩师路志正教授学习深造的,其间有太多往事值得回忆。现就一次随恩师出诊的往事与同道分享。
记得1990年12月17日下午约两点,路老忽然来到诊室,边拉开诊桌抽屉找东西边对我说:“昭隆,今天下午咱们去院外出个诊。”我连忙说:“好,好。”路老把一个信封装入兜中。不一会,路老招呼我下楼。到楼下,早有一辆伏尔加轿车在等候,司机正好带着相机,顺便给路老和我在车旁合影留念。当时路老右手拿着帽子,为了照相,还认真地把帽子藏到身后。这是我第一次随老师出诊,也是第一次和老师合影。
, 百拇医药 上车后,路老打开信封,里面装着开过的处方及不同大小纸张,全是路老亲笔写的有关病情的文字片段。我好奇地看着路老,问道:“这是患者的资料吗?”路老说:“你慢慢看吧,这是××医院下过两次病危通知,集多种大病于一身的危重患者。”我把有关资料看过一遍,得知患者姓季,69岁,患有“肾病综合征四年;慢性胆囊炎急性发作,并伴多发性胆结石症;右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液”。这样一位病情重、多病缠身的年迈老人,该从哪方面着手治呢?我翻阅患者的就诊资料,找到了1990年4月28日,路老首次在××医院会诊的处方:生黄芪、谷麦芽、当归等共11味药,用量最大者12克,最小者6克。看了药方,我心生疑问:平平淡淡的几味药,剂量也小,能治好这样的重病吗?我小心翼翼地向路老请教:“这个药方,患者服药后见好吗?”又补充一句:“这么重的病,我都不知道该如何下手。”路老看出了我的心思,教导我说:“治疗疑难重症要注意这么几点:第一,不要让西医病名束缚了中医思维,同时又不能排斥西医,因为西医有精准的辅助设备,有量化而准确的检验数据,有的数据可以准确验证治疗效果;第二,运用中医四诊方法,全面收集患者的症状和体征;第三,分清疾病的新、久、标、本、缓、急;第四,通过分析,在纷杂的症状中找出疾病本质的主症,然后辨证立法,遣药组方。用药如用兵,药不在多,贵在精准对症,轻灵活泼,则会有四两拨千斤之效。”
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听了老师的教诲,我有醍醐灌顶之感,这番话至今对我的临床工作仍起着莫大的指导作用。说话间,车已到患者家门口,主人迎路老,客厅坐定,我正琢磨患者可能的情况,忽听得路老说:“这两天看您气色、精神较前好多了。”路老定息片刻,聚精会神地给患者诊脉、察舌、问诊,然后开方并嘱咐患者调养事宜。在回医院的路上,路老说:“今天是患者出院第一天,刚好药都服完了,这类病,善后工作必须做好,善后一般都应该以健脾益肾、补气养血之剂收功。”我请示路老:“这个病例很值得整理成文。”路老答复:“可以,你有时间就整理一下。”为整理病案,我找来原始资料,有些还涉及医院病历,路老又请患者家人去医院复印病历,查找原始检验数据,为聆听征求路老的指导意见,我多次往返于医院、路老家中,也多次在路老家与其同桌共餐,路老与师母待我如家人。不觉已近年关,但行文还未成稿,为保证尽快完成,我一个人在医院宿舍楼地下室度过了一个难忘的春节。正月间,我又持草稿多次向路老请教,最后将定稿《肾病综合征合并胆结石症一例挽治案》发表在《新中医》1992年第7期。(孟昭隆), 百拇医药(孟昭隆 北京同仁堂崇文门中医诊所)