化妆品痤疮的诊断治疗

http://www.100md.com 2019年11月21日 医药卫生报

     化妆品痤疮的诊断治疗

    □赵军磊

    化妆对于爱美的女性来说是再正常不过的事了，但是不恰当使用化妆品会导致痤疮的发生。化妆品痤疮是由化妆品(不包含摩擦)引起的面部痤疮样皮损，是仅次于接触性皮炎的常见化妆品皮肤病。

    化妆品痤疮主要因劣质油性或粉质化妆品填塞毛孔导致皮脂排泄障碍。由于护肤类的面脂面霜、美容修饰类的粉底油彩、含粉质较多的增白霜等化妆品的基质(如凡士林、液状石蜡、矿物油)诱发痤疮的能力较强，加之化妆品阻塞皮脂腺、汗腺毛囊口，或在患者皮脂腺分泌旺盛时不当使用，增加毛囊阻塞机会，皮脂不能顺畅排出，积聚而形成痤疮。

    临床特征

    化妆品痤疮发病年龄在20~50岁，以青春期女孩及年轻女性为主；患者主观认为化妆品为发病主要原因，部分患者在青少年时曾患过痤疮，而后消退；也有部分患者没有痤疮病史。

    化妆品痤疮的严重程度，反映了使用的不同化妆品会出现不一样的反应。润发油粉刺属于化妆品痤疮的一类，多为男性长期使用各种油脂护发产品，以头皮、前额、颞部及面部闭合性粉刺为表现。

    发病原因

    化妆品痤疮的发病原因为油性或粉质化妆品中含有棕榈酸异丙酯、肉豆蔻酸异丙酯、硬脂酸丁酯、异硬脂酸盐、油酸癸酯、可可脂等致粉刺物质，堵塞毛孔并可能对毛囊皮脂腺有刺激性作用，引起毛囊口上皮细胞增殖与角化过度，使皮脂排出发生障碍。

    诊断

    有明确的化妆品使用史，使用后出现与毛孔一致的粉刺，炎性丘疹及脓疱等，必要时对患者使用的化妆品作质量鉴定。

    预防治疗

    对于爱美的女性，日常生活中尽量避免使用粉质、油质化妆品，应选用非致粉刺性的正规护肤产品，并且建议避免使用封闭剂。此外，对于日常生活中需要使用粉底的痤疮患者，建议选用“无油”的液态硅油(二甲硅油或环甲基硅油)哑光粉底而非含油粉底，同时避免用力按摩面部而造成皮脂腺导管堵塞或中断。对于长期使用化妆品所致的痤疮，应根据患者的临床表现，外用维甲酸类药物，如异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰及其他外用药物，严重时配合多西环素、米诺环素口服，同时可采用粉刺清除术。

    (作者供职于开封市人民医院)

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