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扁鹊:四诊法奠基人
http://www.100md.com 2019年11月26日 医药卫生报
     扁鹊:四诊法奠基人

    □李爱军

    四诊法(望、闻、问、切)是中医诊病的基本方法。春秋战国时期的著名医学家扁鹊,对四诊法的形成与确立,曾做出巨大的贡献。

    扁鹊,原名秦媛,字越人。关于扁鹊的出生年月,现在已无从查考。有人认为,扁鹊是公元前5世纪人,也有人认为他是战国中期的历史人物。扁鹊青年时代曾经在客馆里做过舍长。有一次,在他的客馆里住了一个很有学问的客官,名叫长桑君,扁鹊对他很是尊敬。长桑君经过长期考察,感觉扁鹊是一个人才,于是决定将自己的医术传授给扁鹊。一天,长桑君把扁鹊唤到自己的客房中,对扁鹊说:“我行医多年,现在老矣,准备将我的经验传授给你。”扁鹊听后,欣然拜长桑君为师。扁鹊经过十多年的勤奋学习与反复实践,终于掌握了长桑君的全部医术,成为当时出色的医生。

    据记载,有一次扁鹊与弟子们行医来到虢国(今陕西宝鸡东),听说太子半天前突然死亡,尚未入殓,人们正忙着为太子筹备丧事。扁鹊从中庶子(侍从官)那里了解到太子发病经过以及死后征象,感觉很是可疑,于是对中庶子说:“看来太子还是没有真死,我能医活他。”经过扁鹊一番劝说,中庶子才同意入宫报告虢国国君,虢国国君在惊疑中将扁鹊请进宫内。
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    扁鹊当即对太子进行详细诊察,发现太子尚有微弱的呼吸,扁鹊断定太子不是真死,并对周围的人说:“太子因为脉乱,故病体静如死状,此称为尸厥症(现代医学称之为休克)。”扁鹊随后取出治病用的工具,大家一起忙了起来。扁鹊用针刺在太子的三阳五会(即百会穴,位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处)穴位,一边让弟子们准备艾灸、捣药,做经络按摩、调神志、舒展肢体等。经过一番治疗,太子慢慢苏醒过来。扁鹊又命众弟子在太子两胁下用温热药进行热敷,再以汤药调养半个月,终于使太子恢复了健康。

    虢国国君对此万分感激,赞扬扁鹊说:“先生真是有起死回生的本领啊!如果没有先生医治,我儿早就埋在坑里去了。”扁鹊却谦逊地说道:“我不能将死人复活,太子能活过来,是因为他本来就没有死啊!我只不过是把生命垂危的太子医好了而已。”

    从以上记载得知,扁鹊已综合应用了“望色、听声、写影(问诊)、切脉”四诊法来诊察病情。在治疗上,扁鹊则根据患者的具体情况,采用针灸、按摩、熨帖和汤药等不同的方法。由于扁鹊在诊断上掌握了切脉的诊病法,因此,著名历史学家司马迁高度赞扬他说:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”
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    由于扁鹊生活的年代里,巫师掌握着相当的权力,有很多奴隶主贵族仍对巫术迷信。因此,医生与巫师之间的斗争是当时医学领域里斗争的焦点。扁鹊在医疗活动过程中提出了“六不治”原则:即“骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”这六条原则,在当时来说,具有重大的进步意义。

    据史料记载,扁鹊著有《扁鹊内经》《扁鹊外经》,可惜都已失传。现存《难经》一书,题名秦越人撰,实为后人托名,成书于东汉以前。

    扁鹊生前周游各地,足迹遍及河北、河南、山东、山西和陕西等地。在行医过程中,他深感自己的医疗技术不足,曾感慨地说:“人之所病,病疾多;而医之所病,病道少。”扁鹊的事迹给人们留下了深刻的印象,在他出生的地方以及足迹所到之处,后人纷纷为他建陵墓、立碑石、筑庙宇,以此来表达对他的尊敬。

    (作者供职于郑州广安中医院), 百拇医药