了解猝死前症状 抓住抢救时机
专家观点
11月27日凌晨，台湾艺人高以翔在录制综艺节目时突然晕厥倒地死亡。死因为心源性猝死。令人扼腕的消息无独有偶，新华社国际部专稿中心主任、高级编辑徐勇 11月 20 日下午在办公室中因突发大面积心梗去世；曾任奥美总监的沈文蛟，在连续工作41小时后猝死……
猝死就是突然死亡，而且是难以预料的突然死亡。指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或者恶化，而发生的急骤死亡。猝死对大多数人来说好像很遥远。其实，它有时离我们却非常近。
据不完全统计，仅今年，发生在我们自己身边及网络上报道的猝死者已不下数十例。在这种突如其来的死亡中，80%是高以翔经历的心源性猝死，心源性猝死最常发生在35～45岁的人群中，而且男性的发生率是女性的2倍。心肌梗死是导致心源性猝死发生的主要原因。急性心肌梗死发病急骤，如果救治不及时，往往1~6小时内即可出现猝死。因此心肌梗死又被称为全民“头号健康杀手”。
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猝死前的症状
已有的临床数据显示，有相当一部分病人，由于忽略心肌梗死早期症状，而耽误了抢救时间造成了猝死发生。其实，大多数的心源性猝死在发生前都有征兆。
大部分急性心肌梗死患者发病时具有典型而明显的症状，通常表现为心前区、胸骨后疼痛同时伴有胸闷、气短、冷汗、乏力等伴随症状。
出现这些症状的多能引起患者、家属及临床医生的重视并可能得到及时的检查和治疗。
临床上还有一种“无痛性心肌梗死”，它没有典型胸痛症状，隐匿发生，因而它的危险性更高。不少所谓 “健康者”猝死就是这种情况。
以下几类患者，要警惕无痛性急性心肌梗死的发生：
老年人 老年人的痛阈及耐受力增高。急性心肌梗死发生时，心肌发生坏死，心排出量降低，导致脑组织会出现缺氧也会使得对疼痛的敏感度降低。
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糖尿病患者 约40%的糖尿病患者，因为长期的糖尿病会造成神经的损伤，心脏自主神经病变损伤导致心肌感觉传入纤维受损，使得痛觉神经传导出现异常而导致“疼痛耐受性”增高。
伴有脑循环障碍的患者 急性心肌梗死患者出现阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞等情况时，均会有严重的脑供血不足、脑缺血缺氧，以致患者会有意识障碍、感觉迟钝，进而会使其对疼痛反应能力降低。
心肌梗死的部位和范围有时也使胸痛症状不典型 临床发现，如果是后壁心肌梗死或右冠状动脉阻塞造成的心肌梗死，疼痛多不明显；有时心肌梗死的面积较小，梗死范围局限、心肌缺血的持续时间长(心肌预缺血)时，一般也没有典型的胸前区剧烈疼痛症状。
被掩盖了的胸部“无痛”假象 急性心肌梗死后如果并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时，其疼痛被并发症的严重症状掩盖，造成“无痛”的假象。
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此外，手术后由于应激缺血发生的急性心肌梗死也经常由于手术切口的疼痛掩盖了胸痛，表现为“无痛”假象。
抓住“黄金四分钟”急救
据国家心血管病中心的数据，我国每天有近1500人发生心源性猝死。而80%的心脏骤停发生于院外，且治愈率仅为1%。心脏骤停4~6分钟就会导致不可逆的损伤甚至脑死亡。黄金抢救时间是4分钟，若从心跳骤停发生开始就及时进行心肺复苏术，可以大大提高患者的存活率，且开始越早希望越大。具体步骤如下：
拨打急救电话 若遇到患者心脏病发作，继之失去反应且无呼吸或仅有濒死喘息，即为心脏骤停。应先呼叫 120 急救电话，简要说明情况和所处的位置，并在急救人员指导下给予心肺复苏。
实行心肺复苏术 施救者两臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度为 5~6 厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟 100~120 次。
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开通气道，人工呼吸 将患者下颌抬起，头部后仰，开通气道。每做 30 次胸外心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
如果你没有接受过心肺复苏培训，可以单纯给予患者胸外按压(每分钟 100~120 次)，省略人工呼吸步骤，直到急救人员到达。
利用 AED 提高抢救成功率 如果附近有自动体外除颤器(AED)，应该第一时间快速按照AED提示进行抢救，且抢救间隙同时进行心肺复苏。
需要提醒的是AED除颤如果一次不见效可以进行多次。
心脏骤停最有效的急救方法是心肺复苏和除颤，两者联合将大大提高心脏骤停抢救成功率。, 百拇医药(康 健)