青年人腰背疼痛加剧 当心强直性脊柱炎
随着生活节奏加快、工作方式改变，发生腰背疼痛已不再是老年人的专利，青年病患逐年增多。多数人就诊后，口服抗炎镇痛药症状缓解就认为没事了，但过一段时间疼痛又发作，这时就要注意——
□ 林 红 刘宇一
专家观点
小王是一名刚大学毕业参加工作的年轻人，但却被腰背痛困扰好几年了，且近年愈演愈烈，他经常自嘲：“什么都不突出就椎间盘突出!”那么，他是不是真的患了常见的腰椎间盘突出症呢？
根据小王早上起来腰部僵硬、活动后有缓解，神经根的相关检查都是阴性的，并且他的叔叔有驼背畸形，中山医院骨科医生给他拍了骶髂关节的X片并抽血检查。检查结果是骶髂关节部分融合病变，HLA-B27阳性，确诊为强直性脊柱炎。那么，究竟什么是强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎的临床表现有哪些？是否需要骨科手术？强直性脊柱炎的自我保健措施又有哪些呢？
, 百拇医药
强直性脊柱炎的临床表现
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性的炎性疾病，好发于 16~25 岁青年人，男性比女性多见，可有家族史。著名歌手周杰伦即患有此病。病变部位主要在大腿根部骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。早期表现为不明原因腰部疼痛，可放射至大腿，但很少到膝关节以下；腰部活动僵硬感，早晨起床时尤其明显，适当活动后可缓解。而随着强直性脊柱炎的发展，本病晚期的典型特征是出现全脊柱强直，胸椎后凸，头部前伸，侧视必须转动全身。小王的叔叔驼背畸形就是强直性脊柱炎已经发展到了晚期。
复旦大学医学科普研究所所长、上海中山医院骨科主任董健教授特别指出，本病患者初发多为青年人，以腰背疼痛为首要症状，患者多就诊于骨科，此时，予以口服抗炎镇痛药物症状缓解明显，因而易被没有经验的医生误诊为急性扭伤、腰椎间盘突出症等。所以如果青年人腰背疼痛愈演愈烈，一定要当心强直性脊柱炎。
对于45岁以下、腰背疼痛持续超过3个月的患者，再满足下述中一条标准时，需要强烈怀疑强直性脊柱炎：影像学提示骶髂关节炎加上超过1个下述的脊柱关节炎(SpA)特征；HLA-B27阳性外加超过2个下述的其他SpA特征。
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SpA特征包括：炎性背痛；关节炎；肌腱末端炎症；眼葡萄膜炎；指(趾)部炎症；银屑病；克罗恩病，溃疡性结肠炎；NSAIDs药物反应良好，可有效止痛；AS家族史；HLA-B27阳性；急性反应物(血沉，CRP)升高。
目前，强直性脊柱炎无法彻底根治，主要治疗目标是优化短期和长期生存质量，维持关节正常功能，以内科保守治疗为主(通常由风湿科医生主持保守治疗)。当患者出现严重驼背畸形，难以直视前方；骨性椎管狭窄，出现神经症状；急性骨折，最常见于颈椎部位；严重的髋关节活动受限就需要骨科手术的介入了。
强直性脊柱炎患者的自我保健
1. 戒烟 吸烟影响肺部及胸廓活动，易加重强直性脊柱炎患者呼吸道症状。
2. 运动锻炼 尤其是锻炼颈部、腰部肌肉，可以有效地减轻脊椎负担。运动的时机也很重要，一般选择精力充沛、疼痛最轻时进行，切不可强忍病痛坚持锻炼。
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3. 保持良好身体姿态 强直性脊柱炎患者睡眠时，建议选择硬板床、垫较低的枕头，勿弓着身体睡觉。行走坐立时，挺直腰板，放平双肩，避免弯腰驼背。
4. 避免久坐 现在上班族群体众多，久坐渐成常态，工作再忙，也请记得动一动，做做操，给身体放个假。
5. 补充钙剂和维生素D 二者作为骨骼合成必不可少的原材料，能有效提高骨骼强度，预防骨质疏松。
最后提醒大家，发生腰背疼痛自我缓解理疗是一方面，但如果持续复发且愈演愈烈，还是请专业医生诊断治疗，排除强直性脊柱炎的可能。
(作者供职于复旦大学医学科普研究所、复旦大学附属中山医院骨科), http://www.100md.com
□ 林 红 刘宇一
专家观点
小王是一名刚大学毕业参加工作的年轻人，但却被腰背痛困扰好几年了，且近年愈演愈烈，他经常自嘲：“什么都不突出就椎间盘突出!”那么，他是不是真的患了常见的腰椎间盘突出症呢？
根据小王早上起来腰部僵硬、活动后有缓解，神经根的相关检查都是阴性的，并且他的叔叔有驼背畸形，中山医院骨科医生给他拍了骶髂关节的X片并抽血检查。检查结果是骶髂关节部分融合病变，HLA-B27阳性，确诊为强直性脊柱炎。那么，究竟什么是强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎的临床表现有哪些？是否需要骨科手术？强直性脊柱炎的自我保健措施又有哪些呢？
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强直性脊柱炎的临床表现
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性、进行性的炎性疾病，好发于 16~25 岁青年人，男性比女性多见，可有家族史。著名歌手周杰伦即患有此病。病变部位主要在大腿根部骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。早期表现为不明原因腰部疼痛，可放射至大腿，但很少到膝关节以下；腰部活动僵硬感，早晨起床时尤其明显，适当活动后可缓解。而随着强直性脊柱炎的发展，本病晚期的典型特征是出现全脊柱强直，胸椎后凸，头部前伸，侧视必须转动全身。小王的叔叔驼背畸形就是强直性脊柱炎已经发展到了晚期。
复旦大学医学科普研究所所长、上海中山医院骨科主任董健教授特别指出，本病患者初发多为青年人，以腰背疼痛为首要症状，患者多就诊于骨科，此时，予以口服抗炎镇痛药物症状缓解明显，因而易被没有经验的医生误诊为急性扭伤、腰椎间盘突出症等。所以如果青年人腰背疼痛愈演愈烈，一定要当心强直性脊柱炎。
对于45岁以下、腰背疼痛持续超过3个月的患者，再满足下述中一条标准时，需要强烈怀疑强直性脊柱炎：影像学提示骶髂关节炎加上超过1个下述的脊柱关节炎(SpA)特征；HLA-B27阳性外加超过2个下述的其他SpA特征。
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SpA特征包括：炎性背痛；关节炎；肌腱末端炎症；眼葡萄膜炎；指(趾)部炎症；银屑病；克罗恩病，溃疡性结肠炎；NSAIDs药物反应良好，可有效止痛；AS家族史；HLA-B27阳性；急性反应物(血沉，CRP)升高。
目前，强直性脊柱炎无法彻底根治，主要治疗目标是优化短期和长期生存质量，维持关节正常功能，以内科保守治疗为主(通常由风湿科医生主持保守治疗)。当患者出现严重驼背畸形，难以直视前方；骨性椎管狭窄，出现神经症状；急性骨折，最常见于颈椎部位；严重的髋关节活动受限就需要骨科手术的介入了。
强直性脊柱炎患者的自我保健
1. 戒烟 吸烟影响肺部及胸廓活动，易加重强直性脊柱炎患者呼吸道症状。
2. 运动锻炼 尤其是锻炼颈部、腰部肌肉，可以有效地减轻脊椎负担。运动的时机也很重要，一般选择精力充沛、疼痛最轻时进行，切不可强忍病痛坚持锻炼。
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3. 保持良好身体姿态 强直性脊柱炎患者睡眠时，建议选择硬板床、垫较低的枕头，勿弓着身体睡觉。行走坐立时，挺直腰板，放平双肩，避免弯腰驼背。
4. 避免久坐 现在上班族群体众多，久坐渐成常态，工作再忙，也请记得动一动，做做操，给身体放个假。
5. 补充钙剂和维生素D 二者作为骨骼合成必不可少的原材料，能有效提高骨骼强度，预防骨质疏松。
最后提醒大家，发生腰背疼痛自我缓解理疗是一方面，但如果持续复发且愈演愈烈，还是请专业医生诊断治疗，排除强直性脊柱炎的可能。
(作者供职于复旦大学医学科普研究所、复旦大学附属中山医院骨科), http://www.100md.com