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喉癌术后,首先靠信心
http://www.100md.com 2019年12月20日 生命时报 2019.12.20
     喉癌术后,首先靠信心

    国家老年医学中心、北京医院耳鼻喉科护师 侯星秀

    由于喉位置的特殊性,老年喉癌患者术后恢复常会遇到很多困难。

    由于呼吸与进食共用喉腔,所以喉切之后进食易呛咳,进食训练就显得尤为重要。一般会在术后7~10天行电子喉镜检查,无异常后开始带胃管训练经口进食。拔胃管后,先半流食,5天后进软食,10天过渡到普食,术后3个月避免辛辣刺激及硬性食物。进食训练的前提是建立足够的自信心,摒弃怕呛咳的心理。

    喉癌术后气切套管需留置一段时间,带管回家的患者要学会套管的自行护理方法。首先,要保证气管套管的固定通畅,颈部避免大幅度运动,保证套管松紧度以一指为宜,尤其咳嗽时,可以取坐位,先进行深吸气,再缩唇呼气,用手按压上腹部帮助咳嗽,以降低脱管危险。其次,需每日2次清洗内套管,气切伤口每日用碘伏消毒,更换气管垫。有条件的情况下,可在家中备湿化器湿化气道。

    喉癌患者的居室要勤开窗通风,保证空气清新和温度湿度适宜,室温维持在22℃~24℃。可进行短距离散步或慢跑,增强自身体质的同时,有助于睡眠。尽可能避免去人多密集的场所,避免飞尘进入气道引起剧烈咳嗽。

    喉癌术后还要练习发声。初期,患者可以用一些简单手势,或通过书写、图画等方式沟通,在心肺功能评估完好的情况下再进行发声训练,术后2个月是最佳时间。训练方法:患者先练习形成基本音,学会打嗝,在空气进入食管后,收胸收腹,往上冲击食管口周围的肌肉发声;然后,进行发音和说单词的配合,在可随意打嗝后,通过口腔、舌、腭、咽等器官合作发出“啊、咦、欧”等音,直至可发出清晰连贯的“1234”;最后,进行复杂的词句练习,每天坚持至少2~3小时,直至可简单完成日常交流。(总第64期)▲, 百拇医药