声音嘶哑提防喉结核
主讲人：首都医科大学附属朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 王宁宇 □刘 茉、杜晶艳
有一位46岁的女性患者，6个月前无明显诱因出现声音嘶哑且持续存在，伴轻度咽痛，没有午后低热及咳嗽症状。当时以为是急性喉炎，经治疗后效果不明显，随后到医院经纤维喉镜检查发现，患者喉部长了结核。
引起声音嘶哑的原因有很多，如声带息肉、声带小结、喉炎，甚至声门型喉癌，但还有一种特殊类型的感染也会导致声音嘶哑——喉结核，但我们对它知之甚少。本期，就为大家揭开它的神秘面纱。
喉结核由结核分枝杆菌引起，是结核病中最常见的肺外结核，也是喉肉芽肿性病变中最常见的疾病。近20年来，喉结核的发病率呈上升趋势，患者多见于40~50岁。据报道，喉结核发病的男女比例为3.6:1 ~2:1。
喉结核有以下症状：1.声音嘶哑(主要症状)。在整个病程中，声嘶往往出现较早，但进展较快。发病初期声嘶程度较轻，随着疾病的进展逐渐加重，晚期可完全失声。2.咽部有不适感或咽痛。疾病发生早期，患者咽喉部有刺激、灼热、干燥等感觉。随着病情进展，可伴有咽痛，且吞咽时痛感加重。当喉软骨膜病变时，喉痛则变得十分剧烈。3.咳嗽、咳痰。患者因咽喉部病变刺激喉部黏膜，伴有咳嗽、咳痰呈黏性、黏脓性痰，部分可有血痰，多在剧烈咳嗽时出现。4.呼吸及吞咽困难。喉部病损广泛者，可因肉芽增生及软组织水肿，出现呼吸及吞咽困难。5.全身症状。如午后低热、盗汗、体重减轻、乏力和咯血等。
当结核病变累及环杓关节或喉返神经时，可导致单侧或双侧声带麻痹，患者可能出现声带麻痹、喉梗阻等症状，表现为声音嘶哑、发声困难、失声、进食呛咳、呼吸困难等，严重影响患者的健康和生活质量。
喉结核的常见病因有哪些？传统观点认为，喉结核是支气管分泌物中的结核杆菌直接侵犯喉黏膜所致，且喉黏膜有损伤时更易感染。目前研究发现，血行感染(细菌从身体内的感染灶侵入血流，感染其他部位)有可能是当代喉结核发病的主要途径。研究人员发现，部分喉结核患者无空洞性结核，肺部病情较轻，不致引起扩散，但尿培养结核杆菌阳性，有肠系膜淋巴结钙化，证实了血行感染的可能。另外，喉结核还可通过淋巴管途径感染，并沿此处扩散，患者可出现头颈部淋巴结肿大。
哪些人容易患喉结核？有调查发现，死于肺结核的患者中，48%患有喉结核，且喉结核的发病率明显高于诊断率。因此，肺结核患者如出现声音嘶哑、咽痛等症状，应及时上正规医院进行喉镜检查，让医生做出早期诊断和及时治疗，这是预防喉结核严重并发症的有效方法。另外，有先天性或后天性免疫缺陷的患者，比较容易受到结核杆菌的感染，导致结核病发生。即使无基础性疾病，声音嘶哑超过3周，也应进行电子喉镜检查，以免错过最佳治疗时机。▲, http://www.100md.com
有一位46岁的女性患者，6个月前无明显诱因出现声音嘶哑且持续存在，伴轻度咽痛，没有午后低热及咳嗽症状。当时以为是急性喉炎，经治疗后效果不明显，随后到医院经纤维喉镜检查发现，患者喉部长了结核。
引起声音嘶哑的原因有很多，如声带息肉、声带小结、喉炎，甚至声门型喉癌，但还有一种特殊类型的感染也会导致声音嘶哑——喉结核，但我们对它知之甚少。本期，就为大家揭开它的神秘面纱。
喉结核由结核分枝杆菌引起，是结核病中最常见的肺外结核，也是喉肉芽肿性病变中最常见的疾病。近20年来，喉结核的发病率呈上升趋势，患者多见于40~50岁。据报道，喉结核发病的男女比例为3.6:1 ~2:1。
喉结核有以下症状：1.声音嘶哑(主要症状)。在整个病程中，声嘶往往出现较早，但进展较快。发病初期声嘶程度较轻，随着疾病的进展逐渐加重，晚期可完全失声。2.咽部有不适感或咽痛。疾病发生早期，患者咽喉部有刺激、灼热、干燥等感觉。随着病情进展，可伴有咽痛，且吞咽时痛感加重。当喉软骨膜病变时，喉痛则变得十分剧烈。3.咳嗽、咳痰。患者因咽喉部病变刺激喉部黏膜，伴有咳嗽、咳痰呈黏性、黏脓性痰，部分可有血痰，多在剧烈咳嗽时出现。4.呼吸及吞咽困难。喉部病损广泛者，可因肉芽增生及软组织水肿，出现呼吸及吞咽困难。5.全身症状。如午后低热、盗汗、体重减轻、乏力和咯血等。
当结核病变累及环杓关节或喉返神经时，可导致单侧或双侧声带麻痹，患者可能出现声带麻痹、喉梗阻等症状，表现为声音嘶哑、发声困难、失声、进食呛咳、呼吸困难等，严重影响患者的健康和生活质量。
喉结核的常见病因有哪些？传统观点认为，喉结核是支气管分泌物中的结核杆菌直接侵犯喉黏膜所致，且喉黏膜有损伤时更易感染。目前研究发现，血行感染(细菌从身体内的感染灶侵入血流，感染其他部位)有可能是当代喉结核发病的主要途径。研究人员发现，部分喉结核患者无空洞性结核，肺部病情较轻，不致引起扩散，但尿培养结核杆菌阳性，有肠系膜淋巴结钙化，证实了血行感染的可能。另外，喉结核还可通过淋巴管途径感染，并沿此处扩散，患者可出现头颈部淋巴结肿大。
哪些人容易患喉结核？有调查发现，死于肺结核的患者中，48%患有喉结核，且喉结核的发病率明显高于诊断率。因此，肺结核患者如出现声音嘶哑、咽痛等症状，应及时上正规医院进行喉镜检查，让医生做出早期诊断和及时治疗，这是预防喉结核严重并发症的有效方法。另外，有先天性或后天性免疫缺陷的患者，比较容易受到结核杆菌的感染，导致结核病发生。即使无基础性疾病，声音嘶哑超过3周，也应进行电子喉镜检查，以免错过最佳治疗时机。▲, http://www.100md.com