新疆高血压病中医证候特点
编者按：心脑血管疾病被称为国民健康的“第一杀手”，是当今世界第一大病种，也是导致人类死亡的首位疾病。中医药在治疗心脑血管疾病方面有独特的理论和临床诊疗经验。现辑录全国优秀中医临床人才治疗高血压、冠心病、心悸等的经验。
高血压病是临床常见病、多发病，也是心脑血管病重要的危险因素。目前我国人群高血压病患病率呈持续增长趋势。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国有高血压患者1.6亿。高血压病是多种遗传因素和环境因素共同作用而引起的复杂性状疾病，在人类遗传易感性的基础上，在环境危险因素的作用下发病。人类遗传易感性是内因，而环境危险因素是外因。中医认为疾病的发生、发展与邪正消长密切相关，而正气与人体体质、先天禀赋有关，邪气由外感、内伤所生。其中风寒暑湿燥火等邪气的产生与地域因素、环境地理、饮食习惯等密切相关，当然也与人体体质、先天禀赋均有关。新疆是高血压病的高发地区，其发病与当地特殊的地域、环境、饮食、体质等密切相关。新疆高血压病中医证候特点具有怎样的特殊性呢？
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燥邪在新疆高血压发病中的影响
有研究表明，地壳表面元素分布的不均匀性，在一定程度上影响着世界各地区人类乃至所有生物的生长发育和生理、病理，使得一些疾病带有强烈的地区性和地方性。有研究对“塔克拉玛干沙漠人”高血压患病率进行检测，16岁以上人群高血压发病率为10.89%，30岁以上沙漠组高血压发病率为14.55%，30岁于田组高血压发病率为42.95%，远高于我国45岁以上成人高血压发病率(29.3%)水平。研究说明，高血压发病确与环境气候有关，且干燥气候可能与高血压发病率升高有关。塔克拉玛干沙漠是新疆燥邪较盛的典型地区。燥邪具有干燥、清冷、收敛、滞涩等特点。其致病特点：一是燥胜则干，出现如目、口、鼻干等一派干燥之象；二是燥易干裂，伤阴动血；三为燥易化热生火，而成燥热之象，如面红、目赤涩痛等。因此无论外燥与内燥，寒燥与温燥均易伤津耗液导致阴虚。清·沈目南《燥病论》曰：“先者虽有言之，皆是内伤津血干枯之证，非谓外感清凉时气之燥”；《杂病源流犀烛》：“燥之为病，皆阳实阴虚，血液衰耗所致也”。饮食辛辣刺激、气候反常等导致燥热较盛，或过用燥热之品致心肝肾精血不足。心肾阴虚，常有胸闷，心悸，腰痛，头晕等。肝肾阴虚，阳亢风动，临床上多见头痛，眩晕，耳鸣，手足麻木，口干咽干，心烦易怒，血压升高，舌质暗红，舌苔薄黄少津或少苔，脉弦细数。
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新疆高血压病中医证候特点
由于新疆特殊的气候地域及各民族生活饮食习惯，相关的对比研究已证实，高血压病为新疆高发疾病，2009至2012年，笔者的课题组主持完成的国家自然科学基金项目，相继在新疆六个地区(吐鲁番、托克逊、鄯善、哈密、伊犁、乌鲁木齐)的10家医院进行了病例调研。实际完成不同民族高血压组563例、正常血压对照组245例的调研工作。调查结果显示：西北燥证是新疆人群亚健康状态的主要地域性表现，该组证候可以影响新疆不同民族高血压病的发病和病变过程，使得新疆地区高血压病中医证候特点表现出不同于其他地区的特殊性。
课题组分析了新疆高血压病患者主要症状、中医证候类型特点及其与西北燥证的相关关系，研究发现，新疆地区高血压病患者的常见症状中出现频次较高的前10位症状依次为：眩晕、头痛、心悸、失眠、腰膝酸软、急躁易怒、口干、健忘、耳鸣、夜尿频。表现为心肾阴虚、阴虚阳亢之症状较为多见。研究还发现，高血压病例组患者西北燥证的罹患率(61.85%)远高于正常血压对照组人群(14.69%)，且高血压燥证组患者的西医病情积分亦明显高于非燥证组患者(P<0.01)，即高血压燥证组患者的西医病情较非燥证组患者为重。通过对高血压燥证组与非燥证组的西医病情积分比较可以看出，西北燥证对高血压患者的病情影响具有相关性。
课题组对高血压患者的西医病情积分与西北燥证主兼证及总积分进行相关分析得出：高血压病例组患者西医病情积分与西北燥证总积分、西北燥证主证积分之间显著相关(P<0.01)，而与西北燥证各兼证之间，除脾胃阴虚证外(P>0.05)，其余4兼证均呈显著相关(P<0.01)。其中，心肾阴虚证的相关系数最大(r=0.516)，提示高血压病例组西医病情与西北燥证显著相关，尤其与西北燥证兼证中—心肾阴虚证相关关系最为密切。说明新疆地区的高血压病与西北燥证有着必然的联系，尤其是内燥证型，使得新疆地区高血压病中医证候特点表现出不同于其他地区的特殊性，这为研究新疆地区高血压病的病证特点及防治策略提供了新的研究依据。(李鹏), http://www.100md.com(李鹏 新疆维吾尔自治区中医医院)
高血压病是临床常见病、多发病，也是心脑血管病重要的危险因素。目前我国人群高血压病患病率呈持续增长趋势。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国有高血压患者1.6亿。高血压病是多种遗传因素和环境因素共同作用而引起的复杂性状疾病，在人类遗传易感性的基础上，在环境危险因素的作用下发病。人类遗传易感性是内因，而环境危险因素是外因。中医认为疾病的发生、发展与邪正消长密切相关，而正气与人体体质、先天禀赋有关，邪气由外感、内伤所生。其中风寒暑湿燥火等邪气的产生与地域因素、环境地理、饮食习惯等密切相关，当然也与人体体质、先天禀赋均有关。新疆是高血压病的高发地区，其发病与当地特殊的地域、环境、饮食、体质等密切相关。新疆高血压病中医证候特点具有怎样的特殊性呢？
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燥邪在新疆高血压发病中的影响
有研究表明，地壳表面元素分布的不均匀性，在一定程度上影响着世界各地区人类乃至所有生物的生长发育和生理、病理，使得一些疾病带有强烈的地区性和地方性。有研究对“塔克拉玛干沙漠人”高血压患病率进行检测，16岁以上人群高血压发病率为10.89%，30岁以上沙漠组高血压发病率为14.55%，30岁于田组高血压发病率为42.95%，远高于我国45岁以上成人高血压发病率(29.3%)水平。研究说明，高血压发病确与环境气候有关，且干燥气候可能与高血压发病率升高有关。塔克拉玛干沙漠是新疆燥邪较盛的典型地区。燥邪具有干燥、清冷、收敛、滞涩等特点。其致病特点：一是燥胜则干，出现如目、口、鼻干等一派干燥之象；二是燥易干裂，伤阴动血；三为燥易化热生火，而成燥热之象，如面红、目赤涩痛等。因此无论外燥与内燥，寒燥与温燥均易伤津耗液导致阴虚。清·沈目南《燥病论》曰：“先者虽有言之，皆是内伤津血干枯之证，非谓外感清凉时气之燥”；《杂病源流犀烛》：“燥之为病，皆阳实阴虚，血液衰耗所致也”。饮食辛辣刺激、气候反常等导致燥热较盛，或过用燥热之品致心肝肾精血不足。心肾阴虚，常有胸闷，心悸，腰痛，头晕等。肝肾阴虚，阳亢风动，临床上多见头痛，眩晕，耳鸣，手足麻木，口干咽干，心烦易怒，血压升高，舌质暗红，舌苔薄黄少津或少苔，脉弦细数。
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新疆高血压病中医证候特点
由于新疆特殊的气候地域及各民族生活饮食习惯，相关的对比研究已证实，高血压病为新疆高发疾病，2009至2012年，笔者的课题组主持完成的国家自然科学基金项目，相继在新疆六个地区(吐鲁番、托克逊、鄯善、哈密、伊犁、乌鲁木齐)的10家医院进行了病例调研。实际完成不同民族高血压组563例、正常血压对照组245例的调研工作。调查结果显示：西北燥证是新疆人群亚健康状态的主要地域性表现，该组证候可以影响新疆不同民族高血压病的发病和病变过程，使得新疆地区高血压病中医证候特点表现出不同于其他地区的特殊性。
课题组分析了新疆高血压病患者主要症状、中医证候类型特点及其与西北燥证的相关关系，研究发现，新疆地区高血压病患者的常见症状中出现频次较高的前10位症状依次为：眩晕、头痛、心悸、失眠、腰膝酸软、急躁易怒、口干、健忘、耳鸣、夜尿频。表现为心肾阴虚、阴虚阳亢之症状较为多见。研究还发现，高血压病例组患者西北燥证的罹患率(61.85%)远高于正常血压对照组人群(14.69%)，且高血压燥证组患者的西医病情积分亦明显高于非燥证组患者(P<0.01)，即高血压燥证组患者的西医病情较非燥证组患者为重。通过对高血压燥证组与非燥证组的西医病情积分比较可以看出，西北燥证对高血压患者的病情影响具有相关性。
课题组对高血压患者的西医病情积分与西北燥证主兼证及总积分进行相关分析得出：高血压病例组患者西医病情积分与西北燥证总积分、西北燥证主证积分之间显著相关(P<0.01)，而与西北燥证各兼证之间，除脾胃阴虚证外(P>0.05)，其余4兼证均呈显著相关(P<0.01)。其中，心肾阴虚证的相关系数最大(r=0.516)，提示高血压病例组西医病情与西北燥证显著相关，尤其与西北燥证兼证中—心肾阴虚证相关关系最为密切。说明新疆地区的高血压病与西北燥证有着必然的联系，尤其是内燥证型，使得新疆地区高血压病中医证候特点表现出不同于其他地区的特殊性，这为研究新疆地区高血压病的病证特点及防治策略提供了新的研究依据。(李鹏), http://www.100md.com(李鹏 新疆维吾尔自治区中医医院)
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