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明朝避疫五法用到现在
http://www.100md.com 2020年3月17日 生命时报 2020.03.17
     严格隔离 调畅情志 节制劳欲 焚香佩香 保养正气

    明朝避疫五法用到现在

    北京中医药大学各家学说教研室主任 赵 艳

    自周代起,我国已经有了对传染病的文字记载。明代后,大多中医古籍均列有瘟疫专篇,比较有代表性的是张介宾(号景岳)的《景岳全书》。作为温补学派的代表人物,张景岳被后人赞为“仲景后第一人”“医坛苏东坡”,他在《景岳全书》卷十三中专设“瘟疫”一篇,对瘟疫病因病机、预防治疗等的论述至今仍有重要参考价值。

    首先,张景岳继承并发扬了《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典著作中对于瘟疫的认识,并提出了独到的个人见解。他认为,感受冬季寒邪而发的伤寒并不都是瘟疫,指出只有感受了疫邪且无论年长年幼症状大体相似的疾病才是瘟疫。同时,他强调不是所有的瘟疫都是寒邪所致,为后世将瘟疫与伤寒进行严格区分奠定了基础。
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    其次,张景岳认为瘟疫属于中医外感病范畴,其发生与流行受到多种因素的影响,尤其重视人体正气盛衰在疫病发生发展过程中的重要作用。指出“瘟疫乃天地之邪气,若人身正气内固,则邪不可干,自不相染”,强调在疫情流行期间要正确对待正气和外邪之间的关系,注重增强自身防御能力。

    第三,张景岳提出了避疫五法,即调畅情志节劳欲法、隔离法、焚香佩香法、噙福建香茶饼法、雄黄末涂鼻孔法。

    1.调畅情志节劳欲法。指人们在突遇瘟疫降临之时,首先要从心态和情志上予以调整,不可怨天尤人,需坚定战胜疫病的信心,以健康的心态积极应对疫情。疫病流行期间,还应合理饮食,适度劳作,认为人体在饥饱失节、劳逸失常的情况下,均会出现卫外功能不足,最易受到疫邪侵袭。

    2.隔离法。张景岳指出,瘟疫具有明显的传染性和流行性,所谓“一人不愈,而亲属之切近者,日就其气,气从鼻入,必将传染”,因此在疫病流行期间除注重保护人体正气外,最有效的方法就是相互隔离以“避其毒气”。这种采取严格的隔离措施以控制传染源和切断传播途径的防疫思想,与现代传染病学提出的预防传染病的主要措施是一致的。
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    3.药物预防三法。即焚香佩香法、噙福建香茶饼法、雄黄末涂鼻孔法。此三法均属于古代中医面对瘟疫流行时所提出的药物防疫法,在张景岳之前早已有之。如《山海经》中就载有预防疫病的药物、食品,而《诸病源候论》明确提出对伤寒、时气、温病等可“预服药”以预防。此三法涉及了口服、纳鼻、焚熏、佩戴等方式和途径,可见古代医家一直在竭尽全力寻求能够有效预防疫病的方法和药物。

    第四,对于瘟疫的治疗,张景岳提出了病宜速治、法贵圆通的原则,强调瘟疫戕人在旦夕之间,且传染性强,临床救治必须迅速。他认为,瘟疫虽有症状相似的特点,但作为医生要圆机活法,因人、因时、因地施治。在具体治法上,除常用的汗、吐、下三法外,指出还要根据具体情况酌情配用补虚法、温补法、清利法、调和法等。根据其思想,《景岳全书》中收载了五瘟丹、大青丸等防治瘟疫的方药。

    总之,张景岳对瘟疫病因机理的认识以及防疫治疫的思想与方法,对当时瘟疫的防治起到了重要作用,至今仍有一定参考价值和借鉴意义。尤其是他强调严格隔离、调畅情志、节制劳欲、保养正气等观念,值得今人学习。▲, http://www.100md.com