中医气功提升精气神 铸战“疫”堡垒

http://www.100md.com 2020年3月26日 中国中医药报 第5240期

     为充分发挥中医药独特优势，加快新冠肺炎恢复期康复，国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》，其中将八段锦、六字诀分别作为“传统功法”和“其他疗法”予以推荐。由此，中医气功战“疫”再次引起人们的关注。

    中医气功战“疫”历史悠久

    回顾中医气功学发展史，无论是对疫病的预防、治疗，还是康复，都留下了十分经典的论述和案例。

    在预防方面，《内经》中为百姓耳熟能详的“正气存内，邪不可干”一句，即是古代医家针对疫病的预防并结合中医气功提出的。

    在治疗方面，隋代太医令巢元方主持编写的《诸病源候论》“时气病诸候·时气候”中，提出以肢体运动(调身)为主的导引方。该书还在“温病诸候·温病候”中介绍了以存想(调心)为主的导引法，在“疫疠病诸候·疫疠病候”中也介绍了类似导引法。

    在康复方面，温病大家叶天士倡导药物疗法与气功疗法相结合、医生处方治疗与患者主动锻炼相结合，应用于热病(包括疫病)康复期，在《临证指南医案》中多有记载。

    培育正气调情志

    中医气功疗法是一种发挥患者自身抗病潜能的自我身心疗法，其长于扶正，具体地说，体现在以下几个方面。

    补益正气，扶正祛邪 “气”是中医学的核心概念，大家耳熟能详的“人活一口气”正是道出了中医对人体之气的重视。中医养生、治病都着眼于“疏其血气，令其条达，而致和平”(《素问·至真要大论》)，即扶助正气以实现祛除病邪，恢复健康状态。中医气功正是通过机体主动锻炼身形、调节呼吸、调整心理状态与情绪活动，建立形、气、神之间的正向循环，提高人体自我抗病、自我修复、自我疗愈、自我调节能力，最终达到神安、气充、形健，实现“正气存内，邪不可干”的健康目的。八段锦、五禽戏、六字诀等中医气功代表性功法在此次抗击新冠肺炎疫情中的有效应用，正是基于这一机理。

    调和阴阳，权衡以平 “和”是人体健康的重要保证，也是健康的标志，包括人与自然的和谐、人体内部功能的和谐。中医气功锻炼能够起到顺天辟邪和天人、动静结合和形神、辨证施功和阴阳、调畅气机和内气、相辅相成和脏腑等“和”的作用，这在气功战“疫”中具有举足轻重的意义。以八段锦为例，其中第一节“两手托天理三焦”、第三节“调理脾胃需单举”的主要作用是调和气机的升降；第二节“左右开弓似射雕”(旧称“左肝右肺似射雕)、第五节“摇头摆尾去心火”的作用是调和脏腑五行生克，目的都是使人阴阳调和。

    疏通经络，因势利导 经络于人体健康和疾病防治的重要性不言而喻。气功，古代也有“导引”之称，“导引”在中医气功学中，又是一个动词，义近“引导”。气功锻炼时，通过形体的运动(调身)、呼吸的调控(调息)、身心的安静和意念的应用(调心)，来导引内气的运行(包括运行的方向和速度)，由此充实脏腑之气、活跃经络之气，并以此实现防病治病的目的。如张仲景言“若人能养慎，不令邪风干忤经络。适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”。金元四大家之一的张从正，还将华佗五禽戏等导引列为汗法用于临床。

    调畅情志，戒“焦”戒“躁” 新冠肺炎患者无论病情轻重，均会或多或少出现一些负面情绪，如焦虑、烦躁、恐惧等，这些负面情绪都会降低人体的抗病能力。中医气功学通过“呼吸精气、独立守神、肌肉若一”的锻炼，在强壮形体的同时，转移患者的注意力，调整气机，疏解情志，改善或克服不良情绪。如三线放松功，应用“长呼短吸”、呼气时默念“松”字音，并自上而下意守身体的一个部位，实现放松肢体、调控情绪的目的；再如六字诀，通过呼气时分别发“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”6个不同的汉字，在祛除病邪、调整脏腑的同时，将锻炼者的注意力集中在吐字发音的准确性和呼气时相的延长上，从而起到对负面情绪的改善作用。

    协同增效，提升“药”力 与药物疗法等常规“给予性”医疗方法不同，气功疗法是一种发掘患者自身抗病潜能的“主动性”医疗方法，具有整体作用、双向作用、协同作用等主要特点。在此次新冠肺炎防治中，最有意义的是其协同作用。所谓协同作用，是指气功疗法与其他治疗方法同时应用时，不但不矛盾，而且还有相互促进、增强疗效的作用，也就是说气功疗法与其他中西医疗法的科学同时应用，可以获得“1+1>2”的疗效。

    气功战“疫”需“三辨”

    传统中医气功的功法众多，临床应用时应遵循中医辨证施治的总原则，在防治新冠肺炎中应灵活运用。重在辨虚实(辨别疾病的虚实)、辨病证(除了辨别疾病属于哪一期之外，还要辨别施治的对象是以解决躯体疾病为主，还是以解决心理问题为主)、辨体质(辨别患者体质的强弱)。大凡病变为实证、患者体质强壮者，可施以动功为主，如以八段锦、五禽戏、五行掌类为主，配以六字诀；对于体质虚弱或处于恢复期，症见乏力明显者，则宜施以坐式或卧式的静功为主，如静坐、内养功、松通养心功等。对于焦虑、烦躁等不良情绪明显者，可施以三线放松功、站桩功等。同时，还要注意因地制宜，根据所处环境及当地的功法资源，选择一定的功法予以锻炼。

    中医气功对于疫病防治而言，目前总体处于辅助地位，但其适应人群却很广，除了疫情期间“宅”家健康人群选用外，医学观察期人员、临床治疗期患者、恢复期患者可在医师指导下科学练习来配合治疗。

    总之，科学的气功锻炼可以起到补益正气、调和阴阳、疏通经络、调畅情志等作用，值得在当前新冠肺炎预防、治疗、康复等各个环节中推广应用。(黄健 刘天君 张海波)(黄健 上海中医药大学出版社 刘天君 张海波 北京中医药大学)

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