留住老痴患者的食欲
留住老痴患者的食欲
主讲人：复旦大学附属华山医院临床营养科主管营养师 田 芳
“能吃饭，吃好饭”，对阿尔茨海默病(俗称“老痴”)老人而言是一项重要的生活内容。因逐渐失智，患阿尔茨海默病的老人容易对吃饭失去兴趣和期待；嗅觉、味觉的下降，或咀嚼、吞咽功能减退，会造成食欲低下。这些因素直接或间接影响着他们的营养摄入，而营养缺乏直接缩短老人的预期寿命。如何才能让他们对吃饭抱有期待？
饮食搭配要有熟悉感。每日固定3~5种主要食物，比如早餐安排蛋和麦片，午餐多用虾肉(或无骨的鱼)和绿叶菜，晚餐提供杂粮米粥或软面条，既能让老人有熟悉感和节奏感，又能保证营养均衡。
饮食搭配可选取20%的鱼、禽、蛋、肉等，40%的新鲜蔬果(可包含15克左右的坚果)，再加上20%的谷物(最好有一部分全谷物)，最后辅以20%的奶类和豆制品。
, http://www.100md.com
改变食物的风味。因为老人食欲下降，可尝试改变食物的风味，多使用风味独特的食材，比如香草、彩椒、芹菜、晒干的番茄、橄榄、葱、蒜、风味醋、柑橘类水果或成熟的酸甜浆果等。对于高龄老人，经评估后可取消烹调限制，如限盐、忌糖、少油等，以恢复进餐的味觉体验，增添愉悦感。寻找老人过去熟悉的食物、做法或味道。如果老人喜欢吃红烧肉，在没有严格禁忌的情况下，可适当添加甜味，提升他们的幸福感。
提升饮食的享受感。“高颜值”的食物能提高老人的视觉享受。将食物放在有简单图案或明亮纯色的盘子里，有助于老人看清食物并记住位置；即将用餐前再揭开餐盘，以释放浓郁香味，或在进餐前让老人闻到厨房的烹饪香味，调动食欲。
大家也可以把不同大小、形状和纹理的食物搭配在一起，减少感官疲劳，但这不太适用于有吞咽障碍的老人；鼓励老人充分咀嚼，以释放出食物的风味分子；不要催促老人进餐，允许剩饭，吃不饱可以加餐。
制备可抓取的食物。如果老人双手颤抖明显，或失去部分运动协调能力，用餐具会增加压力和焦虑，不妨让他们用手抓取食物。这类食物要求制作成形状齐整的小块，推荐做成半口大小，注意收汁，避免粉质或松散。土豆、红薯、南瓜、胡萝卜等根茎类蔬菜可以切成条块状，香蕉、牛油果、苹果、梨等水果可切块或切条后蒸软，馒头、面包、寿司卷等主食做成半口大小。
, 百拇医药
避免诱发或加重病情的成分。注意限制饱和脂肪和氢化植物油；如果口服补充剂，选择不含铁剂和铜剂的，以免加速大脑衰老；虽然铝对阿尔茨海默病的影响仍在研究，但有必要谨慎选择或避免使用铝制烹饪器具、泡打粉等，降低铝的摄入。
老人有权拒绝某样食物。出于营养的考虑，照顾者往往会劝老人尽量吃某样食物。但如果老人无法拒绝，情绪波动会更大。如果为了增加营养，可用其他食物提供相似营养素。比如老人不肯吃牛奶或奶制品，可选择蛋白、肉松或蛋白粉。
调整饮食避免吞咽障碍。存在吞咽障碍的老人，应按照严重程度及阶段调整食物性状(黏度、硬度、体积)，并兼顾食物的色、香、味、温度。当牙齿和咀嚼功能正常时，不要过早地使用糊状食物，锻炼老人的咀嚼功能，但仍需观察并记录出现呛咳的情况，以及当时的食物性状，以便后续调整。
使用适老化辅助餐具。如果是一般性状的食物，勺子不宜太深，糊状均质食物适合较深的勺子，可减少食物洒出。市面上也有专门的稳定餐勺，角度可自行弯曲。一般来说，硅胶或实木餐具隔热又防摔，安全性较高；带固定吸盘的硅胶餐具还可帮助老人稳定进餐；密胺餐具结实轻便但不防烫。
用餐结束检查口腔。用餐结束后注意检查老人口腔，确保食物已经全部咽下，尤其是饭后喜欢睡觉的老人。对于中重度失能老人，可以在后背轻拍，促进排除胃部空气，防止返吐、胀气等不适。照顾者需要注重老人的口腔清洁和护理，这对维持食欲有很大帮助。▲, 百拇医药
主讲人：复旦大学附属华山医院临床营养科主管营养师 田 芳
“能吃饭，吃好饭”，对阿尔茨海默病(俗称“老痴”)老人而言是一项重要的生活内容。因逐渐失智，患阿尔茨海默病的老人容易对吃饭失去兴趣和期待；嗅觉、味觉的下降，或咀嚼、吞咽功能减退，会造成食欲低下。这些因素直接或间接影响着他们的营养摄入，而营养缺乏直接缩短老人的预期寿命。如何才能让他们对吃饭抱有期待？
饮食搭配要有熟悉感。每日固定3~5种主要食物，比如早餐安排蛋和麦片，午餐多用虾肉(或无骨的鱼)和绿叶菜，晚餐提供杂粮米粥或软面条，既能让老人有熟悉感和节奏感，又能保证营养均衡。
饮食搭配可选取20%的鱼、禽、蛋、肉等，40%的新鲜蔬果(可包含15克左右的坚果)，再加上20%的谷物(最好有一部分全谷物)，最后辅以20%的奶类和豆制品。
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改变食物的风味。因为老人食欲下降，可尝试改变食物的风味，多使用风味独特的食材，比如香草、彩椒、芹菜、晒干的番茄、橄榄、葱、蒜、风味醋、柑橘类水果或成熟的酸甜浆果等。对于高龄老人，经评估后可取消烹调限制，如限盐、忌糖、少油等，以恢复进餐的味觉体验，增添愉悦感。寻找老人过去熟悉的食物、做法或味道。如果老人喜欢吃红烧肉，在没有严格禁忌的情况下，可适当添加甜味，提升他们的幸福感。
提升饮食的享受感。“高颜值”的食物能提高老人的视觉享受。将食物放在有简单图案或明亮纯色的盘子里，有助于老人看清食物并记住位置；即将用餐前再揭开餐盘，以释放浓郁香味，或在进餐前让老人闻到厨房的烹饪香味，调动食欲。
大家也可以把不同大小、形状和纹理的食物搭配在一起，减少感官疲劳，但这不太适用于有吞咽障碍的老人；鼓励老人充分咀嚼，以释放出食物的风味分子；不要催促老人进餐，允许剩饭，吃不饱可以加餐。
制备可抓取的食物。如果老人双手颤抖明显，或失去部分运动协调能力，用餐具会增加压力和焦虑，不妨让他们用手抓取食物。这类食物要求制作成形状齐整的小块，推荐做成半口大小，注意收汁，避免粉质或松散。土豆、红薯、南瓜、胡萝卜等根茎类蔬菜可以切成条块状，香蕉、牛油果、苹果、梨等水果可切块或切条后蒸软，馒头、面包、寿司卷等主食做成半口大小。
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避免诱发或加重病情的成分。注意限制饱和脂肪和氢化植物油；如果口服补充剂，选择不含铁剂和铜剂的，以免加速大脑衰老；虽然铝对阿尔茨海默病的影响仍在研究，但有必要谨慎选择或避免使用铝制烹饪器具、泡打粉等，降低铝的摄入。
老人有权拒绝某样食物。出于营养的考虑，照顾者往往会劝老人尽量吃某样食物。但如果老人无法拒绝，情绪波动会更大。如果为了增加营养，可用其他食物提供相似营养素。比如老人不肯吃牛奶或奶制品，可选择蛋白、肉松或蛋白粉。
调整饮食避免吞咽障碍。存在吞咽障碍的老人，应按照严重程度及阶段调整食物性状(黏度、硬度、体积)，并兼顾食物的色、香、味、温度。当牙齿和咀嚼功能正常时，不要过早地使用糊状食物，锻炼老人的咀嚼功能，但仍需观察并记录出现呛咳的情况，以及当时的食物性状，以便后续调整。
使用适老化辅助餐具。如果是一般性状的食物，勺子不宜太深，糊状均质食物适合较深的勺子，可减少食物洒出。市面上也有专门的稳定餐勺，角度可自行弯曲。一般来说，硅胶或实木餐具隔热又防摔，安全性较高；带固定吸盘的硅胶餐具还可帮助老人稳定进餐；密胺餐具结实轻便但不防烫。
用餐结束检查口腔。用餐结束后注意检查老人口腔，确保食物已经全部咽下，尤其是饭后喜欢睡觉的老人。对于中重度失能老人，可以在后背轻拍，促进排除胃部空气，防止返吐、胀气等不适。照顾者需要注重老人的口腔清洁和护理，这对维持食欲有很大帮助。▲, 百拇医药